Kriterien

Diagnostik

Klinik, BB und Knochenmarkbefund mit Zytochemie und Immundiagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

© 2003 A Med World AG. Verwendet mit freundlicher Genehmigung.
Quelle: http://gfx.m-ww.de/blut_aml.jpg

Blutbild, Knochenmarkzytologie und -histologie:

• Leukozyten können normal, erhöht oder erniedrigt sein (40 % subleukämisch!)
• erst die unreifzelligen Elemente im Blut und KM sichern die Diagnose (selten aleukämische Verläufe: Blasten nur im KM zu finden)
• oft Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie

Wenn Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten zahlenmäßig normal sind, so schließt dies eine Leukämie mit 95 %iger Sicherheit aus!

Zytochemie: Myeloperoxidasereaktion pos. bei FAB-M1, M2, M3/M3V, M4; alpha-Naphtylacetatesterasereaktion pos. bei M4 und M5.

Zytogenetik: typisch für FAB-M3 ist das PML-RARα-Hybrid-Gen, das durch die Translokation t(15;17) entsteht (hierbei interferiert das neu entstehende Fusionsprotein mit der Funktion des normalen RARα-Proteins, das die Interaktion mit Retioninsäure-Derivaten vermittelt, daher Behandlung mit Transretioninsäure möglich. Dagegen schlechteres Ansprechen bei der selteneren Translokation t(11;17)); typisch für FAB-M2 ist die t(8;21), bei der das AML 1-Gen (Chromosom 1) mit dem ETO-Gen (Chromosom 8) fusioniert.

BSG erhöht, ev. Harnsäure und LDH erhöht (vermehrter Zellumsatz)

Liquor

Liquorzytologie bei M5-AML (! KI bei thrombopenischer Blutungsneigung)

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik