Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

erhöhter Jugularvenendruck, prominente A-Welle

• lauter S1 aufgrund des verzögerten Mitralklappenschluß (Prolaps des Tumors in die Mitralklappen-Öffnung), entspricht Mitralstenose
• P2 ev. verzögert und laut, in Abhängigkeit der pulmonalen Hypertonie
• oft frühdiastolisches Geräusch durch Tumor gegen Endokard
• ev. S3 oder S4
• ev. diastolisches Vorhofgeräusch bei Mitralstenose
• bei Schädigung der Mitralklappe systolisches Geräusch an der Herzspitze
• bei Tumor im rechten Vorhof diastolisches oder holoszstolisches Geräsch aufgrund einer Trikuspidalinsuffizienz

Bildgebung

Thorax-Röntgen

• abnormer Herzschatten, entspricht einer Mitralstenose
• ungewönliche intrakardiale Verkalkungen
• Lungenödem

Echokardiographie:

• TTE reicht oft aus, Darstellung der Lokalisation, Grö&szli;e, Anheftung und Mobilität des Tumors. 4-Kammer-Blick zum Ausschluß weiterer Lokalisationen. Differenzierung von Myxom zu Thrombus; letzter an posteriorer Wand des Vorhofs, geschichteter Aufbau. Stiel und Mobilität sprechen für Myxom
• Doppler-Echokardiographie: Nachweis der hämodynamischen Konsequenzen des Tumors (Mitralstenose, Mitralinsuffizienz)
• TEE: höherer Spezifität und Sensitivität als das TTE, gute Darstellung der Vorhöfe und des Vorhofseptums, auch der Herzohren. Darstellung auch geringer Vegetationen (1-3 mm) und Tumoren möglich. Shuntnachweis. Bei Myxom-Syndromen bevorzugen.

MRT:
nicht indiziert, kann jedoch Informationen über Größe, Form und Oberfläche des Tumors liefern. Hinweis auf Gewebezusammensetzung zur Abgrenzung von einem Thrombus.

EKG

ev. Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Leitungsstörungen. Häufig normales EKG.

Blut

unspezifisch, erhähte BSG, γ-Globulinspiegel, erhähtes CRP, Leukozytose, normo- bis hypochrome Anämie, ev. als hämolytische Anämie

Weitere Diagnostik

Hautbiopsie: bei Vorhandensein von Petechien Nachweis elongierter, spindelförmiger, myxomatöser Endothel-ähnlicher Zellen mit rund-ovalem Zellkern und prominentne Nukleoli

Herzkatheter
nur bei inadäquater nichtinvasiver Evaluierung und zum Ausschluß einer begleitenden koronaren Herzerkrankung bei Patienten älter als 40 Jahre. Vorhofmyxome erscheinen als Füllungsdefekte.

Nachsorge

Echokardiogramme 2x/Jahr

Meldepflicht

Pränataldiagnostik