Allgemein

1.

Beschwerden können lange Zeit fehlen

2.

frühmorgendlich auftretender Kopfschmerz (besonders im Hinterkopf), der sich beim Höherstellen des Bettkopfendes bessert

3.

Schwindel, Ohrensausen, Nervosität, Präkordialschmerz, Herzklopfen, Nasenbluten

4.

Belastungsdyspnoe

Folgeerkrankungen

Hypertensiver Notfall

Gefäßsystem

50-60% Arteriosklerose, abzulesen am Ausmaß der hypertensiven Retinopathie

Herz

siehe auch hypertensive Kardiomyopathie: Todesursache bei 2/3 aller Hypertoniker: Linksherzinsuffizienz, KHK

1.

Druckhypertrophie des linken Ventrikels => hypertensive Kardiomyopathie:

• zuerst konzentrisches Remodeling (prähypertrophiertes Stadium, Muskelmassenindex MMI normal, relative Wanddicke RWT > 0,43)
• dann konzentrische (MMI erhöht, RWT > 0,43),
• jenseits von 500 g exzentrische Hypertrophie (MMI erhöht, RWT < 0,43; mit Hyperplasie)

2.

Linksherzinsuffizienz
Anm.: Wenn bei dekompensierter Linksherzinsuffizienz der Blutdruck fällt, spricht man auch von einer "geköpften" Hypertonie.

3.

Koronare Herzkrankheit (Makroangiopathie):

• Angina pectoris
• Herzinfarkt
• Linksherzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen
• plötzlicher Herztod

4.

Koronare Mikroangiopathie

5.

diastolische und evtl. auch systolische Funktionsstörung

6.

Endotheldysfunktion:
Reduktion des vasodilatierenden NO, Vermehrung des vasokonstriktorischen Angiotensin II und Endothelin

7.

atriale und ventrikuläre Arrhythmien

Gehirn

15% der Todesursachen

1.

zerebrale Ischämie und Hirninfarkt
auf dem Boden einer Arteriosklerose extra- und intrakranieller Gefäße

2.

Hypertonische Massenblutung
v.a. Aa. striatum, Putamen-Claustrum-Gebiet
Häufigkeitsrelation ischämischer Infarkt - Massenblutung 85:15

3.

Akute Hochdruckenzephalopathie (I67.4):
Durchbrechen der Autoregulation der Hirngefäße mit druckpassiver Hyperperfusion des Gehirns => Hirn- und Papillenödem, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, ev. Verwirrtheit, neurologische Ausfälle und Krämpfe

Niere

1.

Hypertensive Nephropathie

2.

Über den Mechanismus der verminderten Nierendurchblutung und Aktivierung des RAAS kann jede Hypertonie renal fixiert werden

Aorta

1.

Bauchaortenaneurysma (10% der männlichen Hypertoniker > 65 Jahre)

2.

Aortendissektion (80% der Patienten sind Hypertoniker)