Kriterien

Diagnostik

1. Anamnese:

• Dauer und Maxima erhöhter Blutdruckwerte, bisherige Diagnostik
• Akute Beschwerden: Kopfschmerzen, Sehschwierigkeiten, Übelkeit, Dysurie, Kreuzschmerzen, Müdigkeit, Herzinsuffizienz
• Medikamentenanamnese: Antihypertonika (NW?), blutdrucksteigernde Medikamente (NSAR, Steroide, Ovulationshemmer u.a.)
• Nikotin, Alkohol, Drogen
• frühere Erkrankungen, insbesondere Nierenerkrankungen
• Familienanamnese: Hypertonie, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenerkrankungen

2. Diagnostik:

• Blutdruck an beiden Armen, Pulsstatus an Armen und Beinen (Aortenisthmusstenose), abdominelle Auskultation (ev. paraumbilikales Geräusch bei Nierenarterienstenose)
• Augenhintergrund
• Harnstatus mit Test auf Mikroalbuminurie, 24h-Kreatininclearance
• Serumelektrolyte, Screening auf weitere Risikofaktoren für Arteriosklerose (BZ, Cholesterin, Triglyceride)
• Plasmareninaktivität, Aldosteron
• bei Hypokaliämie Ausschluß eines Conn-Syndroms, Nierenartienstenose, monogene Formen
• Katecholamine im 24h-Urin (Ausschluß Phäochromozytom)
• Dexamethason-Kurztest bei V.a. Cushing-Syndrom

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

1. Echokardiographie: Linksherzhypertrophie, Spetumdicke enddiastolisch > 11 mm
2. Röntgen: bei schwerer Linksherzhypertrophie Verlagerung des Herzens nach links unten, Aortenelongation; bei Dekompensation des linken Ventrikels Verbreiterung nach links
3. Farbduplexsonographie der Nierenarterien (Stenose?, Tumor?)

EKG

Linksherzhypertrophiezeichen (Sokolow-Lyon-Index SV1 + RV5/6 > 3,5 mV); später Erregungsrückbildungsstörungen links präkordial als Zeichen der Linksherzschädigung bei exzentrischer Hypertrophie oder im Gefolge der KHK

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik