Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Symptom von Lipidstoffwechselstörungen (Triglyceride > 200 mg/dl), Hyperlipoproteinämie mit Veränderung der Lipoproteinzusammensetzung (Chylomikronen, VLDL)

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Hypertriglyceridämien sind nur Symptome, man unterscheidet unter ätiologischen Gesichtspunkten:

1. Reaktiv-physiologische Formen
Stoffwechselüberlastung durch ungünstige Ernährung und Lebensstil, insbesondere nach hohem Alkoholkonsum sowie , kalorien- und kohlenhydratreicher Ernährung

2. Sekundär-symptomatische Formen (nur häufige Lipoproteinmuster)

• Diabetes mellitus => Typ IV (Typ V)
• metabolisches Syndrom
• Adipositas
• [Schwangerschaft
• Alkoholismus => Typ IV
• Medikamente: Thiazide (Typ IIa, Typ IIb, Typ IV), β-Blocker (Typ IIa, Typ IIb, Typ IV), Kontrazeptiva
• Hämodialyse

3. Primäre = hereditäre = familiäre Hypertriglyceridämien

• Familiäre Chylomikronämie (Typ I, Typ V
• Familiäre Hypertriglyceridämie (Typ IV)

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Therapieziele

1.

• Trigylceride < 200 mg/dl (< 2,3 mmol/l) bei Primärprävention
• Trigylceride < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l) bei Sekundärprävention, erhöhtem Risiko (z.B. Diabetes mellitus

2.

Vermeidung und Behandlung einer Pankreatitis, Verhinderung und Elimination von Xanthomen und Leberverfettungen; Verbesserung der Hämorheologie (v.a. bei extremen Hypertriglyceridämien)

Allgemeines

1.

Verbesserung der Ernährungsgewohnheiten und des Lebensstils

2.

kausale Behandlung bei sekundären Formen und Risikofaktorenoptimierung (Diabeteseinstellung, Hypothyreosebehandlung, Gewichtsnormalisierung, Alkoholkarenz, körperliche Inaktivität)

Diät

1.

ohne Chylomikronämie:

• Gesamtfettmenge < 30 Kalorien%
• Fettaustausch (pflanzlische Fette, Seefisch)
• Mono- und Disaccharide meiden, komplexe Kohlenhydrate einsetzen
• Mahlzeitenzahl erhöhen
• bei schlechtem Ansprechen regelmäßig kalorienarme Tage

2.

mit Chylomikronämie (Typ I, Typ V, passager bei Typ IV:

• Gesamtfettmenge < 10 Kalorien% (maximale Einschränkung)
• mittelkettige Fettsäuren (Ceres (R)-Produkte)
• Pankreatitisbehandlung

3.

in schweren Fällen (v.a. schwere Lipidämie-induzierte Pankreatitis) Plasmatausch

medikamentös

Hypertrigylceridämien sprechen i.d.R. gut auf nichtmedikamentöse Maßnahmen an. Absenkung der TAGs führt meist zu einem deutlichen HDL-Anstieg. In Ausnahmefällen:

1.

Fibrate

2.

vorsichtige Kombination Fibrate / Statine (bei ungünstigem LDL-/HDL-Verhältnis, CAVE: Myopathiegefahr!)

Lehrbuch

Herold 2005

Zschocke 2004

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

17.06.2006

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Status

RUDIMENT

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