Definition

Symptom von Lipidstoffwechselstörungen (Triglyceride > 200 mg/dl), Hyperlipoproteinämie mit Veränderung der Lipoproteinzusammensetzung (Chylomikronen, VLDL)

Ätiologie

Hypertriglyceridämien sind nur Symptome, man unterscheidet unter ätiologischen Gesichtspunkten:

1. Reaktiv-physiologische Formen
Stoffwechselüberlastung durch ungünstige Ernährung und Lebensstil, insbesondere nach hohem Alkoholkonsum sowie , kalorien- und kohlenhydratreicher Ernährung

2. Sekundär-symptomatische Formen (nur häufige Lipoproteinmuster)

• Diabetes mellitus => Typ IV (Typ V)
• metabolisches Syndrom
• Adipositas
• [Schwangerschaft
• Alkoholismus => Typ IV
• Medikamente: Thiazide (Typ IIa, Typ IIb, Typ IV), β-Blocker (Typ IIa, Typ IIb, Typ IV), Kontrazeptiva
• Hämodialyse

3. Primäre = hereditäre = familiäre Hypertriglyceridämien

• Familiäre Chylomikronämie (Typ I, Typ V
• Familiäre Hypertriglyceridämie (Typ IV)

Therapieziele

1.

• Trigylceride < 200 mg/dl (< 2,3 mmol/l) bei Primärprävention
• Trigylceride < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l) bei Sekundärprävention, erhöhtem Risiko (z.B. Diabetes mellitus

2.

Vermeidung und Behandlung einer Pankreatitis, Verhinderung und Elimination von Xanthomen und Leberverfettungen; Verbesserung der Hämorheologie (v.a. bei extremen Hypertriglyceridämien)

Allgemeines

1.

Verbesserung der Ernährungsgewohnheiten und des Lebensstils

2.

kausale Behandlung bei sekundären Formen und Risikofaktorenoptimierung (Diabeteseinstellung, Hypothyreosebehandlung, Gewichtsnormalisierung, Alkoholkarenz, körperliche Inaktivität)

Diät

1.

ohne Chylomikronämie:

• Gesamtfettmenge < 30 Kalorien%
• Fettaustausch (pflanzlische Fette, Seefisch)
• Mono- und Disaccharide meiden, komplexe Kohlenhydrate einsetzen
• Mahlzeitenzahl erhöhen
• bei schlechtem Ansprechen regelmäßig kalorienarme Tage

2.

mit Chylomikronämie (Typ I, Typ V, passager bei Typ IV:

• Gesamtfettmenge < 10 Kalorien% (maximale Einschränkung)
• mittelkettige Fettsäuren (Ceres (R)-Produkte)
• Pankreatitisbehandlung

3.

in schweren Fällen (v.a. schwere Lipidämie-induzierte Pankreatitis) Plasmatausch

medikamentös

Hypertrigylceridämien sprechen i.d.R. gut auf nichtmedikamentöse Maßnahmen an. Absenkung der TAGs führt meist zu einem deutlichen HDL-Anstieg. In Ausnahmefällen:

1.

Fibrate

2.

vorsichtige Kombination Fibrate / Statine (bei ungünstigem LDL-/HDL-Verhältnis, CAVE: Myopathiegefahr!)

Lehrbuch

Herold 2005

Zschocke 2004

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

17.06.2006

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte