Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Herzinsuffizienz, die sich innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen entwickelt

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Kontraktile Ursachen:

• akutes Koronarsyndrom durch kritische Hauptstammstenose
• Herzinfarkt
• Hypertone Krise
• Myokarditis

Insuffizienz- / Shuntvitien:

• VSD bei Herzinfarkt
• Papillarmuskelabriss
• Aorteninsuffizienz, Mitralinsuffizienz bei akuter Klappenzerstörung durch infektiöse Endokarditis

Ventrikelfüllungsbehinderung:

• Perikardtamponade

Herzrhythmusstörungen

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Basistherapie

1.

Oberkörperhochlagerung, Beine herab zur Senkung des venösen Rückstroms

2.

Nitrate s.l. wenn RR syst > 95-100 mmHg

3.

Furosemid i.v. (frühe Vorlastsenkung vor diuretischem Effekt)

4.

2-4 l/min Sauerstoff

5.

bei Bedarf Analgesie mit Morphin und Analgesie mit Diazepam

6.

bei Tachyarrhythmie mit Vorhofflimmern / -flattern: Digitalis i.v.

Erweioterte Therapie

1.

Vasodilatatoren i.v. (Nitrate, Nitroprussid-Natrium)

2.

positive Inotropika

• Dobutamin (Mittel der Wahl bei fehlender Hypotonie)
• Dopamin (bei Hypotonie zusätzlich zu Dobutamin)
• Adrenalin, Noradrenalin (in Abhängigkeit vom Rechtsherzkatheterbefund)
• PDE-III-Hemmer (nur bei Katecholamin-refraktären Zuständen, dann in Kombination mit Katecholaminen)

Begleittherapie

1.

Hypoxie => ggf. Intubation, Beatmung

2.

Azidose => vorsichtige Pufferung mit Natriumbikarbonat (da Wirkungsverlust vieler Pharmaka bei Azidose)

3.

Herzrhythmusstörungen: Amiodaron bei VT

Lehrbuch

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Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

27.04.2005

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Status

RUDIMENT

Licence

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