Basistherapie

1.

Oberkörperhochlagerung, Beine herab zur Senkung des venösen Rückstroms

2.

Nitrate s.l. wenn RR syst > 95-100 mmHg

3.

Furosemid i.v. (frühe Vorlastsenkung vor diuretischem Effekt)

4.

2-4 l/min Sauerstoff

5.

bei Bedarf Analgesie mit Morphin und Analgesie mit Diazepam

6.

bei Tachyarrhythmie mit Vorhofflimmern / -flattern: Digitalis i.v.

Erweioterte Therapie

1.

Vasodilatatoren i.v. (Nitrate, Nitroprussid-Natrium)

2.

positive Inotropika

• Dobutamin (Mittel der Wahl bei fehlender Hypotonie)
• Dopamin (bei Hypotonie zusätzlich zu Dobutamin)
• Adrenalin, Noradrenalin (in Abhängigkeit vom Rechtsherzkatheterbefund)
• PDE-III-Hemmer (nur bei Katecholamin-refraktären Zuständen, dann in Kombination mit Katecholaminen)

Begleittherapie

1.

Hypoxie => ggf. Intubation, Beatmung

2.

Azidose => vorsichtige Pufferung mit Natriumbikarbonat (da Wirkungsverlust vieler Pharmaka bei Azidose)

3.

Herzrhythmusstörungen: Amiodaron bei VT