obwohl milde Aortenisthmusstenosen gut toleriert werden, sollten die Pateinten Leistungssport meiden

operativ

Indikationen:

• notfallmäßige Eingriff im Säuglingsalter hat hohe Letalität (20%)
• älter als 1 Jahr
• Gefahr der Restenose aufgrund des verminderten Nahtwachstums und / oder Rest-Duktusgewebes zu vermeiden
• spätere Reparatur korrigiert meist nicht mehr den Bluthochdruck (KHK)
• Letalität ca. 1%
• Gradient über die Engstelle >30mmHg
  • erhöhtes Risiko der verminedrten peripheren Perfusion post-OP, sollte der Gradient < 30 mmHg sein
• Differenz zwischen oberen und unteren Extremitäten von mehr als 60 mmHg während eines Ergometrietestes

1.

Resektion der Stenose und End-zu End Anastomose. Ist dies nicht möglich, dann

2.

Operation nach WALDHAUSEN und NAHRWOLD:
Ligatur der linken A.subclavia und Erweitern der Stenose durch das Einnähen eines Subclaviapatches in die längs eröffnete Aorta (subclavian flap repair); Armversorgung über Kollateralen

Wenn dies nicht möglich, dann

• Plastikpatch
• Gefäßprothese

bei Restonisierung

Ballondilatation [Sitzmann 2002]

Medikamentös

vor allem bei der infantilen Form im Neugeborenenalter: Prostaglandin E1 zur Wiedereröffnung bzw. zum Offenhalten des Duktus bis zur Operation