Kriterien

Diagnostik

1. Inspektion
2. Palpation
3. Auskultation
4. Blutdruckmessung
5. EKG
6. Röntgen
7. Echokardiographie
8. Kernspin: gut für morphologische Darstellung
9. Herzkatheter, wenn Zusatzfehlbildungen eine genaue Analyse von Morphologien und Hämodynamik erfordern

Körperliche Untersuchung

Inspektion:

• Poststenotische Form: meist keine Zyanose des Unterkörpers
• Prästenotische Form: meist leichte Zyanose

Palpation:

• Poststenotische Form: bei höhergradigen Stenosen kein Femoralispuls, BP differential between upper & lower limbs (SBP >30)
• Prästenotische Form: initial gut tastbar, nach Duktusverschluss meist kaum tastbarer Femoralispuls [Sitzmann 2002]
• ruhiges Präcordium

Blutdruckmessung [Sitzmann 2002]:

• Differenz zwischen oberem und unterem Kreislauf
• Schweregrad muss nicht mit der Druckdifferenz korrelieren, da sich ausgeprägte Kollateralkreisläufe ausbilden können
• Differenz zwischen linken und rechtem Arm, wenn die linke Subclavia involviert ist

Auskultation [Sitzmann 2002]:

1. Herztöne:
   • S1 - laut (aufgrund der Hypertonie)
   • S2 - eng gespalten
2. Systolische Geräusche
• Kollateralfluß-Geräusch: systolischer Schlag, P.m. zwischen den Schulterblättern, Axilla und M. latissimus dorsi, auch 2 ICR links parasternal gut auskultierbar)
• Coartation-Geräusch: leises Geräusch am Rücken und links infraklavikulär
• Geräusche der assoziierten Anomalien: bikuspide Aortenklappe, VSD, MI
• suprasternal kräftige Gefäßpulsationen

Bildgebung

Echokardiographie:

• am besten von suprasternal oder rechts parasternal
• Zusatzvitien beachten

Echokardiographie:

• am besten von suprasternal oder rechts parasternal
• Zusatzvitien beachten

EKG

• wenig hilfreich im Neugeborenen- und Säuglingsalter
• Neugeborenes: häufig rudimentärer Rechtschenkelblock und leichtgradige Rechtsherzhypertrophie (da re. Ventrikel über offenen Ductus arteriosus Botalli den Körper versorgt)
• beim Schulkind leichtgradige Linksherzinsuffizienz (später alleinige LVH)

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik