Stadien

siehe Mogensen-Stadien und KDIGO-GFR/Albuminurie-Kategorien (Klassifikationen). Praktisch entscheidend sind Albuminurie-Grad und eGFR für Risiko und Therapie.

Verlauf

Variabel; klassisch progrediente Zunahme der Albuminurie mit späterem GFR-Verlust — unter moderner Therapie deutlich verlangsambar, teils Rückgang der Albuminurie.

Komplikationen

Terminale Niereninsuffizienz; sehr hohes kardiovaskuläres Risiko (Haupttodesursache); Hyperkaliämie (v. a. unter RAAS-/MRA-Therapie); Progression paralleler diabetischer Folgeerkrankungen; renale Anämie und mineralischer Knochenstoffwechsel im Verlauf.

Prognose

Albuminurie-Grad und eGFR sind die wichtigsten Prädiktoren; unbehandelt hohe Progressions- und CV-Sterblichkeit. Durch die neuen Wirkstoffklassen (SGLT2-Hemmer, Finerenon, GLP-1-Agonisten) hat sich die renale und kardiovaskuläre Prognose relevant verbessert.

Prophylaxe

Primär- und Sekundärprävention durch optimierte Glykämie- und Blutdruckeinstellung, Lipidmanagement (Statine), Rauchstopp, Gewichtsmanagement sowie konsequentes Screening (UACR + eGFR).