symptomatisch

1.

Vagusreiz:

• Valsalva-Versuch
• Karotissinusmassage (max. 5 Sekunden, vorher Carotisauskultation)
• schnelles Trinken eines kalten, kohlensäurehaltigen Getränkes
• Kältereiz im Gesicht usw.

2.

Medikamentös:

• 6 mg Adenosin als Bolus i.v., bei Erfolglosigkeit 12 mg nach 3 min: kurzfristige Blockierung aller AV-Leitungen im AV-Knoten für max. 8 Sekunden, Mittel der Wahl bei regelmäßigen Tachykardien mit schmalem Kammerkomplex
• 5 mg Verapamil langsam über 10 min unter EKG-Kontrolle i.v., ev. Wiederholung nach 15-30 min
• bei Erfolglosigkeit Digitalis (bei bisher nichtdigitalisierten Patienten 0,5 mg Digoxin langsam über 10 min i.v.)
• Ajmalin als Mittel der Wahl bei Tachykardien mit breiten Kammerkomplexen bzw. bei nicht sicherer Differenzierung ventrikulär - supraventrikulär

3.

Elektrotherapie:

• Overdrive-Pacing zur Terminierung der kreisenden Erregung
• bei drohendem kardiogenen Schock: Elektrokardioversion mit 100 J (bei Erfolglosigkeit höhere Energien) in Kurznarkose

Intervallbehandlung

bei häufigen Rezidiven Hochfrequenz-Katheterablation, meist selektive Ablation des slow pathway; Erfolgsraten > 95%