Prodromalzeichen

1.  Warnblutung
2. Augenmuskelparesen

Warnblutung

Eine Warnblutung geht der eigentlichen SAB häufig vorraus (1/4). Innerhalb von 2 Wochen kommt es u.U. dann zu einer schwerwiegenden und gefährlichen SAB (eigentlich ein Rezidiv) 

1.

plötzlicher, starken Nackenschmerz ( "wie noch nie" [Poeck 2001])

2.

andauernde Nacken-, bzw. Kopfschmerzen, eher dumpf, gering ausgeprägte Nackensteifigkeit 

Akute SAB

Evtl. durch Prodromalzeichen angekündigt oder vollkommen spontan, aus voller Gesundheit heraus, nicht unbedingt bei körperlicher Anstregung (d.h. erhöhtem Blutdruck).

1.

Kopfschmerz "wie noch nie":

• Ausbreitung vom Nacken oder der Stirn auf den ganzen Kopf
• später auf den Rücken (nach Stunden) 

2.

vegetative Begleitsymptome:

• Schweißausbrüche
• Blutdruckschwankungen
• Erbrechen
• Puls- und Atemfrequenz verändert
• Temperaturschwankungen
• evtl. Menigismus (u.U. nicht mehr prüfbar im Koma)

3.

Bewustsein:

• meist nur leichte Trübung
• evtl. sofortige Bewustlosigkeit (30% letaler Verlauf)
• evtl. verschlechtert sich der Zustand, wenn der Hirndruck steigt
• exogene Psychosen
• Epilepsien (fokal vs. generalisiert)

4.

Opthalmologisch Nervenläsionen (s.u. Diagnostik)