Ätiologie

Pathogenetische Übersicht:

1. verminderte Produktion
   1. pure red cell aplasia
      • angeboren: 
        • kongenitale dyserythropetische Aanämie
        • Erythrozytenaplasie (DIAMOND BLACKFAN-Syndrom)
      • erworben:
        • medikamentös-toxisch
        • nächtliche Hämogobinurie
   2. aplastische Anämie (Panzytopenie)
      • angeboren: 
        • Fanconi-Anämie
      • erworben: siehe aplastische Anämie
   3. Knochenmarksverdrängung
      • Leukämie
      • Tumore
      • Speicherkrankheiten
      • myelodysplastisches Syndrom
   4. Störung der DNS-Synthese
      • Vitamin B12-Mangel
      • Folsäuremangel
   5. Störung der Hb-Synthese
      • medikamentös-toxisch, auch Alkohol
      • Eisenmangel
      • Thalassämie
   6. Erythropoitinmangel
      • renale Anämie
      • Fieber: relative Epo-Resistenz
   7. kombinierte Störungen bei chronischen Erkrankungen
      • Entzündung 
      • Infekt
      • Tumor
2. gesteigerter Abbau
   1. angeborenen Membrandefekte
      • hereditäre Sphärozytose
      • Elliptozytose
      • Stomatozytose
      • Akanthozytose
      • Paroxysomale nächtliche Hämoglobinurie
   2. angeborene Enzymdefekte
      • Pyruvatkinase-Mangel
      • Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
      • Porphyrien
   3. angeborenen Hämoglobindefekte
      • Sichelzellanämie
      • Hämoglobin C
      • Thalassämien
   4. antikörpervermittelt
      • Wärmeantikörper
      • Kälteantikörper
      • Iso-/Autoantikörper
      • Arzneimittel-induziert
        • Penicillin
        • α-Methydopa
   5. Infektionen
      • Malaria
   6. mechanisch
      • Marschhämoglobinurie
      • mirkoangiopathische hämolytische Anämie
      • künstliche Herzklappen
      • Verbrauchskoagulopathie
      • kavernöse Hämangiome
   7. chemisch
      • Kupfer (selten)
   8. Lipidstoffwechselstörungen
      • Zieve-Syndrom
      • Abetalipoproteinämie
3. Blutverlust
   1. Magen-Darm-Trakt, Urin, Darm, Vagina
      • Anämie erst bei Erschöpfung der Eisenspeicher
   2. Traumatisch
      1. Akut Hb und Hämatokrit normal

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Anmerkung zur Symptomentwicklung:

die Symptome sind abhängig von:

1. Grunderkrankung
2. Begleiterkrankung, relevant v.a. bei
   • pAVK
   • Karotisstenose
   • Herzinsuffizienz
3. Geschwindigkeit der Anämieentwicklung
   • chronische Anämie eher symptomarm
   • akute Anämie symptomreich, auch bei geringem Abfall von Hb und Ery-zahl: hier eher Beschwerden des Volumenverlustes
4. Ausmaß der Anämie

Makroskopie

Mikroskopie

• Megalozyt
  • Folsäuremangel
  • Eisenmangel
  • Vitamin b12-mangel
  • Thalassämie
• Makrozyt
  • Alkoholismus
• Mikrozyt
  • Eisenmangel
  • Thalassämie
• Anulozyt
  • Eisenmangelanämie
• Basophile Tüpfelung
  • Bleiintoxikation
  • Thalassämie
• Poikilozyt
  • jede schwere Anämie
• Retikulozyt
  • bei Hämolyse
• Ellipsozyt
  • Ellipsozytose
  • evtl. hämolytische Anämie
• Dakryzyt
  • Osteomyelosklerose
• Sphärozyten
  • Sphärozytose
  • immunhämolytische Anämien [Renz-Polster 2000]
  • Hypersplenismus [Renz-Polster 2000]
  • selten G6PDH-Mangel [Renz-Polster 2000]
  • ABO-Inkompatibilität [Herold 2002]
  • Hämoglobin C-Anomalien [Herold 2002]
• Targetzellen
  • Thalassämien
  • hämolytische Anämie
  • Zieve-Syndrom
  • schwere Eisenmangelanämie
• Sichelzellen
  • Sichelzellkrankheit
• Fragmentozyten  (oder synonym: Schistozyten)
  • HUS
  • MOSCHKOWITZ-Syndrom
  • mechanische Schäden
• Agglutination von Erythrozyten
  • AIHA
• Heinz-Innenkörperchen: Hb-Präzipitate in Erys
  • Glukose-6-Phosphat-DH-Mangel
  • toxische Anämie
  • Hb-Anomalien
  • Met-Hb
• Howell-Jolly-Körperchen
  • nach Splenektomie
• Intraerythrozytäre Parasiten
  • Malaria