Stadien

Stadium I: asymptomatische Stenosen / Verschlüsse

• 3% der Patienten erleiden eine TIA innerhalb eines Jahres
• 2% der Patienten mit höchstgradiger Stenose (75-99%) erleiden einen Infarkt (ACAS-Studie, ACST-Studie)
• bei gleichzeitiger KHK höheres Apoplexrisiko

Stadium II: transiente ischämische Attacke (TIA, <24h)

• 25% der Patienten erleiden innerhalb von 3 Jahren einen Apoplex, davon 25% im 1. Monat nach der TIA (v.a. bei höherem Alter und Hypertonie)
• symtomatische hochgradige Stenose der ACI: 10-15% der Patienten erleiden einen Apoplex innerhalb von 3 Monaten (Frauen: Risiko nimmt rasch ab), danach Risiko 3% / Jahr
• bei Amarosis fugax Infarktrisiko ca. die Hälfte

Stadium III: prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit (PRIND, maximal 3 Tage)

• keine prognostische Aussage möglich
• progressive stroke: Mortalität 40%

Stadium IV: Infarkt

• Überlebensrate je nach Bewußtseinslage: 80% der bewusstseinsklaren, 50% der bewusstseinsgetrübten und 20% der komatösen Patienten überleben 1 Jahr
• Todesursache bei Apoplexpatienten: 50% Herzinfarkt, 25% Apoplex, 25% andere

Verlauf

Komplikationen

Prognose

ACI-Stenosen:

Symptomatik	Stenosegrad	Insulte / Jahr (1. Jahr)
asymptomatisch	> 70%	2%
symptomatisch	bis 30%	1,5%
	40-70%	7%
	70-80%	mind. 10%
	80-95%	bis zu 15%
	99% (Pseudookklusion)	5%
zuvor asymptomatisch	Verschluss	2%(TIA 2%)
zuvor symptomatisch	Verschluss	4,5%(TIA 6%)

Prophylaxe