kausal

1.

Insulinom, Dumping-Syndrom

2.

reaktive Hypoglykämie bei vegetativer Labilität: kohlenhydratarme, fett- und eiweißreiche Kost in Form vieler kleiner Mahlzeiten, Gabe von Parasympatholytika

Glykogenspeicherkrankheit: rohe, ungekochte Maisstärke p.o. q4-5h als Brei, um 6-10 mg/kg/min Kohlenhydrate zuzufügen (GSD-Ia); ermöglicht verlängerte, kontinuierliche Absorption der Kohlenhydrate

symptomatisch

1.

Leichte Hypoglykämien (Bewußtsein noch vorhanden):
5 - 20 g Glukose (ev. auch Sacharose) oral oder als gelöster Zucker (Fruchtsaft)

2.

Mittelschwere Hypoglykämien:
25 - 100 ml 40%iger Glukose (D40) i.v., ev. nach 20 min wiederholen oder anschließend 5%ige Glukose (D5) per infusionem (bis Blutzucker ca. 200 mg/dl)

3.

Wenn kein venöser Zugang möglich, Pat. aggressiv oder Laienerstversorgung 1 mg Glukagon i.m.: Steigerung der endogenen Glukoseproduktion, wirkt nicht bei Erschöpfung der Glykogenreserve. Nach Erwachen sofort 10-20 g Glukose oral.

Kinder

1.

ABC: Atemweg, Beatmung, Circulation

2.

Glukose als D10-25W i.v. mit 4-6 mg Glucose/kg/min, steigern, um Glucose im normalen Bereich (> 3 mmol/l) zu halten

3.

falls mehr als 10-15 mg Glucose/kg/min verwendet werden müssen, kann von einem hyperinsulinämischen Zustand ausgegangen werden. Zusätzliche Gabe von:

• Prednison
  Beginn mit 2 mg/kg/Tag p.o. bid
  vermindert Ansprechen von Insulin
• Diazoxid (Proglycem)
  Beginn mit 5-10 mg/kg/Tag p.o. tid, Steigern bis zu 20-25 mg/kg/Tag möglich
  supprimiert Insulinfreisetzung
• Glucagon-Infusion