Ätiologie

A. Nüchternhypoglykämie

1. Insulinom
2. extrapankreatische Karzinome, z.B. Leberzellkarzinom
3. sehr selten paraneoplastische Sekretion insulinähnlicher Peptide (z.B. IGF-2)
   
4. schwere Lebererkrankungen (verminderte Glukoneogenese und Glucoseabgabe), Urämie (Substratmangel für Glukoneogenese)
   
5. Glykogenosen
   
6. Störungen der Glukoneogenese:
   • Galaktosämie Typ I, Galaktosämie Typ III (generalisierte Verlaufsform)
   • Hereditäre Fruktoseintoleranz
   • Fructose-1,6-Diphosphatasemangel
   • Pyruvatcarboxylase-Mangel
   • Phosphoenolpyruvat-Carboxykinase (PEPCK)-Mangel
     
7. Störungen des Fettstoffwechsels:
   • MCAD, LCAD, SCAD
   • primärer und sekundärer Carnitin-Mangel
   • Carnitinpalmitoyltransferase-Mangel
     
8. Störungen des Aminosäurestoffwechsels
   • Ahornsiruperkrankung
   • Tyrosinämie Typ I
     
9. Organoazidurien:
   • Ethylmalonic-Adipic-Azidurie
   • Glutarazidämie Type II
   • Methylmalonazidämie
   • Propionic Acidemia
   • 3-OH,3-Methylglutaric Acidemia
     
10. Endokrine Störungen:
    1. Insuffizienz von NNR oder HVL (Ausfall kontrainsulinärer Hormone)
    2. Wachstumshormonmangel
    3. Hyperthyreose (Ketotische Hypoglykämie)
    4. Hyperinsulinämie
       • Adenome, Insulinome
       • Neugeborenenhypoglykämie bei diabetischer Mutter
       • Nesidioblastose: sehr selten β-Zellhyperplasie in den ersten Lebensjahren durch Mutation des Sulfonylharnstoffrezeptors
    5. renale Hypoglykämie (renaler Diabetes insipidus)
       
11. Sonstiges:
    • Beckwith-Wiedemann-Syndrom
    • Jamaican Vomiting Sickness
    • Ketotische Hypoglykämie (beschleunigtes Hungern)
    • Münchausen-By-Proxy
       

B. Reaktive (postprandiale) Hypoglykämie

1. Anfangsstadium eines Diabetes mellitus
2. Magenentleerungsstörung infolge autonomer Neuropathie eines Diabetikers
3. Dumping-Spätsyndrom nach Magenresektion
4. Reaktive Hypoglykämien bei vegetativer Labilität (verstärkter Vagotonus)
5. selten erbliche Defekte (Leucin-Überempfindlichkeit, Fructoseintoleranz)
6. Stress (Asphyxie, kardiale Probleme, Sepsis, Schwere Atemnot
   

C. Exogene Hypoglykämie

1. Überdosierung von Insulin oder Sulfonylharnstoffen
2. Hypoglycaemia factitia: artefiziell durch Insulininjektionen oder Einnahme von Sulfonylharnstoffen (psychotisch, suizidal, kriminell; Kennzeichen: Hypoglykämien völlig regellos und unabhängig von Mahlzeiten; Betroffene oft in Heilberufen oder Angehörige von Diabetikern)
3. Alkoholexzess mit Nahrungskarenz
4. WW von Medikamenten mit Antidiabetika (z.B. Sulfonamide, NSAR, ß-Blocker, ACE-Hemmer)

Risikofaktoren

• Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht (15,6/1000)
• Kinder diabetischer Mütter

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie