> 50% der Patienten haben keine oder nur unspezifische Beschwerden (zufällige Diagnose einer Hyperkalzämie); klassische Trias "Stein, Bein, Magenpein" oder engl. "stones, bones, abdominal groans, psychic moans with fatigue overtones"

Niere

1.

häufig Nephrolithiasis (Kalziumoxalat, -phosphat)
Umgekehrt haben nur 2% aller Patienten mit kalziumhaltigen Nierensteinen einen pHPT

2.

seltener Nephrokalzinose (prog. ungünstiger)

3.

Einschränkung der Konzentrierungsfähigkeit (ADH-refraktär) => Polyurie, Polydipsie

4.

ev. Niereninsuffizienz

Knochen

negative Knochebilanz (Osteoklastenvermehrung, reaktive Osteoblastenaktivierung), dadurch

1.

generalisierte Osteopenie (25%)

2.

lokalisierte subperiostale Resorptionszonen in Metakarpalknochen, Akroosteolysen sowie "Pfeffer-und-Salz-Schädel" mit Aufhebung der radiologischen Dreischichtung der Kalotte

3.

Wirbelsäulen- und Gelenkschmerzen, osteoporotische Frakturen; Frühsymptome v.a. Kiefer und Fingerphalangen (Röntgen)

4.

ossäre Maximalform: Ostitis fibrosa cystica generalisata (von Recklinghausen)
osteoklastäre, pseudozystische Markwucherungen mit Hämosiderinablagerungen ("braune Tumoren"); heute Rarität

GIT

1.

ca. 50% Appetitlosigkeit, Übelkeit, Obstipation, Meteorismus, Gewichtsabnahme

2.

ca. 10% Ulkus ventriculi / duodeni

3.

ca. 10% Pankreatitis (Senkung des Kalziumspiegels => Maskierung des pHPT!)

4.

Gallensteine doppelt so häufig wie in Normalbevölkerung

Neuromuskuläre Symptome

rasche Ermüdbarkeit, Muskelschwäche, -atrophie, Faszikulationen

Psychiatrische Symptome

Depression

Andere

1.

gehäuftes Auftreten von Gicht, Pseudogicht (Chondrokalzinose); Weichteilverkalkungen dagegen sehr selten

2.

arterieller Hypertonus