operativ

1.

primär operativ; heute OP-Indikation nur bei erhöhtem Risiko für Komplikationen
Indikationen:

• Symptomatischer pHPT
• Asymptomatischer pHPT und
  • Serum-Kalzium > 3 mmol/l
  • Einschränkung der Kreatininclearance
  • Abnahme der Knochendichte, T-Score > -2
  • Risiko für hyperkalzämische Krise

2.

Verfahren:

• Solitäres Adenom / Doppeladenom: Extirpation des Tumors
• Hyperplasie aller Epithelkörperchen: Resektion von 3 1/2 Drüsen
• MEN, familiärer pHPT: totale Parathyreoidektomie mit simultaner autologer Transplantation von Epithelkörperresten in M. brachioradialis / M. sternocleidomastoideus
• Karzinomverdacht: en-bloc-Entfernung, Thyreoektomie

postoperative Behandlung siehe Nachsorge; bei erfolgreicher OP intraoperative PTH-Bestimmung Abfall um 50%

konservativ

1.

viel trinken, keine Thiaziddiuretika, kein Digitalis

2.

Osteoporoseprophylaxe bei postmenopausalen Frauen: Östrogen / Gestagenkontrolle

3.

Kontrolle alle 3 Monate

in Erprobung: Kalziumagonisten zur Verminderung der Parathormonsekretion