Synonym

SAS

Obstruktive Schlafapnoe

OSAS

Englisch

ICD10

G47.3

Definition

Schlafapnoe = Atempause während des Schlafes von mehr als 10 Sekunden Dauer

Hypoventilation = unzureichende bzw. verminderte Ventilation mit Abfall der Sauerstoffsättigung von mehr als 4%

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

2-4% der Bevölkerung > 40 Jahre

Alter

Häufigkeitsgipfel

ab 40. Lebensjahr

Geschlecht

4% der Männer, 2% der Frauen der Bevölkerung > 40 Jahre

Ethnologie

Ätiologie

1. SAS mit Obstruktion der oberen Atemwege = obstruktives Schlafapnoesyndrom = OSAS (>90%)
Kollaps der Schlundmuskulatur durch nachlassenden Pharynxmuskeltonus im Schlaf, Aktivität Atemmuskulatur und -bewegungen damit erhalten
Risikofaktoren sind auch Erkrankungen im Oro-/Nasopharynxbereich:

• Tonsillenhyperplasie
• Nasenpolypen
• Nasenseptumdeviation
• Makroglossie
• Retrognathie

2. SAS ohne Obstruktion der oberen Atemwege (< 10%)

• zentrale Schlafapnoe (ZSAS) = primäre alveoläre Hypoventilation
  verminderte Stimulierbarkeit der Chemorezeptoren => intermittierende Atemmuskulaturinnervationsstörung => Ausbleiben thorakaler und abdominaler Atemwegungen
  ca. 50% aller Patienten mit fortgeschrittener Linksherzinsuffizienz haben ZSAS, ev. Cheyne-Stokes-Atmung (spindelförmiger Wechsel zwischen Hypopnoe, Apnoe, reaktiver Hyperventilation)
  
• sekundäre alveoläre Hypoventilation
  bei chronischen Lungenerkrankungen, neuromuskulären und skelettalen Erkrankungen

3. Mischformen

Risikofaktoren

Adipositas (80% der Patienten mit SAS sind adipös)

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

OSAS

1.

lautes, unregelmäßiges Schnarchen mit Atemstillstand (Fremdanamnese)

2.

gesteigerte Tagesmüdigkeit mit Einschlafneigung (Sekundenschlaf) bei monotonen Tätigkeiten (bis zu 7fach erhöhtes Unfallrisiko!)

3.

• Leistungsminderung (Konzentrations- und Gedächtnisstörungen)
• depressive Verstimmung
• morgendliche Kopfschmerzen, Mundtrockenheit
• Potenzstörungen

Kardiovaskulär

1.

nächtliche hypoxieinduzierte bradykarde Herzrhythmusstörungen, v.a. apnoeassoziierte Sinusarrhythmie

2.

50% Hypertonus: Neuauftreten oder Verschlechterung einer vorbestehenden arteriellen Hypertonie, i.d.R. keine adäquate Absenkung in der Langzeitblutdruckmessung

3.

Verschlechterung einer Herzinsuffizienz

4.

erhöhtes Risiko für Apoplex und Herzinfarkt

Pulmonal

respiratorische Globalinsuffizienz, pulmonale Hypertonie, Cor pulmonale, Polyglobulie

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

1.

Obstruktives Schnarchen ohne SAS (50% der Männer > 50 Jahre)

2.

Schlafsucht anderer Genese, z.B. Schlafdefizit, zerebrale Erkrankungen, Schlafkrankheit = Trypanomiasis

3.

Narkolepsie

Lehrbuch

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

23.11.2005

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Status

RUDIMENT

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