Synonym

SAS

Obstruktive Schlafapnoe

OSAS

ICD10

G47.3

Definition

Schlafapnoe = Atempause während des Schlafes von mehr als 10 Sekunden Dauer

Hypoventilation = unzureichende bzw. verminderte Ventilation mit Abfall der Sauerstoffsättigung von mehr als 4%

Prävalenz

2-4% der Bevölkerung > 40 Jahre

Häufigkeitsgipfel

ab 40. Lebensjahr

Geschlecht

4% der Männer, 2% der Frauen der Bevölkerung > 40 Jahre

Ätiologie

1. SAS mit Obstruktion der oberen Atemwege = obstruktives Schlafapnoesyndrom = OSAS (>90%)
Kollaps der Schlundmuskulatur durch nachlassenden Pharynxmuskeltonus im Schlaf, Aktivität Atemmuskulatur und -bewegungen damit erhalten
Risikofaktoren sind auch Erkrankungen im Oro-/Nasopharynxbereich:

• Tonsillenhyperplasie
• Nasenpolypen
• Nasenseptumdeviation
• Makroglossie
• Retrognathie

2. SAS ohne Obstruktion der oberen Atemwege (< 10%)

• zentrale Schlafapnoe (ZSAS) = primäre alveoläre Hypoventilation
  verminderte Stimulierbarkeit der Chemorezeptoren => intermittierende Atemmuskulaturinnervationsstörung => Ausbleiben thorakaler und abdominaler Atemwegungen
  ca. 50% aller Patienten mit fortgeschrittener Linksherzinsuffizienz haben ZSAS, ev. Cheyne-Stokes-Atmung (spindelförmiger Wechsel zwischen Hypopnoe, Apnoe, reaktiver Hyperventilation)
  
• sekundäre alveoläre Hypoventilation
  bei chronischen Lungenerkrankungen, neuromuskulären und skelettalen Erkrankungen

3. Mischformen

Risikofaktoren

Adipositas (80% der Patienten mit SAS sind adipös)

OSAS

1.

lautes, unregelmäßiges Schnarchen mit Atemstillstand (Fremdanamnese)

2.

gesteigerte Tagesmüdigkeit mit Einschlafneigung (Sekundenschlaf) bei monotonen Tätigkeiten (bis zu 7fach erhöhtes Unfallrisiko!)

3.

• Leistungsminderung (Konzentrations- und Gedächtnisstörungen)
• depressive Verstimmung
• morgendliche Kopfschmerzen, Mundtrockenheit
• Potenzstörungen

Kardiovaskulär

1.

nächtliche hypoxieinduzierte bradykarde Herzrhythmusstörungen, v.a. apnoeassoziierte Sinusarrhythmie

2.

50% Hypertonus: Neuauftreten oder Verschlechterung einer vorbestehenden arteriellen Hypertonie, i.d.R. keine adäquate Absenkung in der Langzeitblutdruckmessung

3.

Verschlechterung einer Herzinsuffizienz

4.

erhöhtes Risiko für Apoplex und Herzinfarkt

Pulmonal

respiratorische Globalinsuffizienz, pulmonale Hypertonie, Cor pulmonale, Polyglobulie

1.

Obstruktives Schnarchen ohne SAS (50% der Männer > 50 Jahre)

2.

Schlafsucht anderer Genese, z.B. Schlafdefizit, zerebrale Erkrankungen, Schlafkrankheit = Trypanomiasis

3.

Narkolepsie

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

23.11.2005

Status

RUDIMENT

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