Ätiologie

exogene Faktoren:

• Rauchen: 90% aller Patienten mit chronischer Bronchitis sind Raucher oder Exraucher; jeder 2. Raucher im Alter > 40 Jahre hat eine chronische Bronchitis.
• Luftverschmutzung (Feinstaub, SO^^2^^ usw.)
  nach einer kumulativen Feinstaubdosis von 100 Kohlegruben-Feinstaubjahren (mg/m^3^ x Jahre) verdoppelt sich das Risiko, an COB oder Lungenemphysem zu erkranken; Bergmannsbronchitis im Bergbau

endogene Faktoren:

• Antikörpermangelsyndrome (z.B. IgA-Mangel)
• Alpha-1-Antitrypsinmangel
• primäre ziliäre Dyskinesie

Erreger

Exazerbation durch rezividierende bronchopulmonale Infekte (COPD-AE)), v.a.

1. Bakterien:
   Pneumokokken, H. influenza (auch in Kombination), Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae; bei schwereren Infekten Erregerwandel zu Enterobakterien, Proteus, Klebsiellen, Pseudomonas
2. Viren: Rhinoviren, Influenza A, Influenza B
3. Myokoplasmen

Risikofaktoren

s. Ätiologie

Vererbung

Pathogenese

mukoziliäre Insuffizienz => Lähmung des Flimmerepithels => vermehrte und abnorme Schleimsekretion (v.a. größere Bronchien) => Hypertrophie der Drüsen, Plattenepitelmetaplasie, lymphoplasmozytäre Infiltration => Zerstörung des Epithels => Atrophie der Bronchialschleimhaut => erschlaffte, dünne Bronchialwand => Bronchiolenkollaps (= exobronchiale Obstruktion) bei forcierter Exspiration => ventilatorische Verteilungsstörung

Makroskopie

Mikroskopie