Synonym

Englisch

ICD10

Definition

chronisch verlaufende interstitielle Harnblasenentzündung mit Abnahme der Harnblasenkapazität

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

2-16 / 100.000 Frauen

Alter

42 - 53 Jahre

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

F : M = 10 : 1

Ethnologie

Ätiologie

unklar; neurogene Ursachen, Hypoxämie, toxische Urinbestandteile, Autoimmunerkrankung

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Blasenbiopsie: Mastzellinfiltrate in Blasenmuskulatur (Detrusor), Fibrose der Blasenwand

Kriterien

Kriterien des "National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases" (NIDDK):

• Glomerulationen oder sog. Hunner-Ulzera bei der Blasenspiegelung in mindestens 3 der 4 Quadranten mit jeweils mindestens 10 Glomerulationen ohne Zusammenhang mit dem Anschlag an der Blasenwand
• Schmerzen der Harnblase oder persistierender Harndrang
  
• Ausschlußbedingungen:
  • Harnblasenkapazität im Wachzustand > 350 ml
  • Fehlen eines starken Harndranges bei rascher Füllung der Harnblase (mit 30 - 100 ml/min)
  • Nachweis phaischer Detrusorkontraktionen bei oben genannter Füllungsrate
  • Beschwerden weniger als 9 Monate
  • Fehlen der Nykturie
  • Besserung der Beschwerden unter Antibiose, Anticholinergika, Spasmolytika
  • weniger als 8 Miktionen pro Tag
  • bakterielle Zystitis oder Prostatitis innerhalb der letzten 3 Monate
  • tiefer Harnleiter- oder Blasenstein
  • aktiver genitaler Herpes
  • Tumore des Uterus, Vagina, Urethra, Harnblase
  • Urethraldivertikel
  • Cyclophosphamid oder chemische Zystitis, Strahlenzystitis
  • Tuberkulose der Harnblase
  • Vaginitis
  • Alter unter 18 Jahren

Diagnostik

• klinische Symptomatik
• Miktionsprotokoll
• Zystoskopie (s.u.)
• i.d.R. kein Harnwegsinfekt
• Kaliuminstillationstest zum Nachweis einer Urothel-Schrankenstörung wg. geringer Sensitivität / Spezifität umstritten

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Zystoskopie: : petechiale Schleimhautblutungen nach Blasendehnung, ggf. HUNNER-Ulzera; im Endstadium kleine kontrakte Blase

Blut

unauffällig

Urin

Sediment: nur Erythrozyten, keine Entzündungselemente

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

1.

Dysurie

2.

Pollakisurie, Nykturie

3.

Drangsymptome (Urge)

4.

Blasenschmerzen: bei voller Blase, Rückgang bei Miktion (am Ende der Miktion?), teilweise suprapubisch lokalisiert

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

stark eingeschränkte Lebensqualität

Prophylaxe

1.

CIS, Karzinome

2.

Ulcus simplex

3.

Blasentuberkulose

4.

chronisch-rezidiverende Zystitis

5.

Reizblase

oral

Spasmolytika, Analgetika, Antiallergika, Glucocortikoide, Immunsuppressiva, Natriumpentosanopolysulfat

intravesikal

Instillation mit Heparin, Natriumpentosanopolysulfat, Dimethylsulfoxid (DMSO), BCG, Clorpactin

Kortisoninjektionen in sichtbare Ulzerationen und Einblutungen, ev. Laserkoagulation

operativ

Überdehnungsbehandlung in Narkose

Blasenerweiterungsplastik nach partieller Zystektomie

Ultima ratio: Zystektomie, Harnableitung

Sonstiges

begleitende Psychotherapie

Lehrbuch

Sökeland 2001, S. 402-404.

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

06.11.2002

Reviewer

Überarbeitet

Tobias Schäfer, 29.04.2005

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Status

TRACK3

Licence

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