Stadien

nach Durie und Salmon (Tumorzellmasse: Zellen x 10¹²/m² Körperoberfläche)

Stadium I	Tumorzellmasse < 0,6 Erfüllung aller 4 Kriterien Hb > 10 g/dl Serum-Ca normal Röntgenologisch normales Skelett oder nur ein solitär im Knochen lokalisiertes Plasmazytom Geringe Konzentration monoklonaler Immunglobuline a) IgG < 5 g/dl b) IgA < 3 g/dl c) Leichte Ketten im Urin < 4 g/24 h
Stadium II	weder zu Stadium I noch zu Stadium III passend
Stadium III	Tumorzellmasse > 1,2 Eines oder mehrere der folgenden Zeichen Hb < 8,5 g/dl Serum-Ca erhöht Fortgeschrittene osteolytische Knochenveränderungen Hohe Konzentration monoklonaler Immunglobuline a) IgG > 7 g/dl b) IgA > 6 g/dl c) Leichte Ketten im Urin > 12 g/24 h

Nach der Nierenfunktion werden die Stadien zusätzlich unterteilt in A) Serum-Kreatinin < 2 mg/dl und B) Serum-Kreatinin > 2 mg/dl.

Staging nach dem Mikroglobulinspiegel im Serum: I) β₂-Mikroglobulin <= 4 mg/l und II) β₂-Mikroglobulin > 4 mg/l.

Verlauf

a) Progredientes multiples Myelom (Mehrzahl der Fälle)
b) Smoldering Myelom (10 %) mit langsamem Verlauf, fehlendem Anstieg der monoklonalen Immunglobuline und ohne Myelomkomplikationen

Komplikationen

Prognose

Abhängig von:

• Tumorstadium (= Tumorzellmasse)
  Stadium I: 64 Monate Mittlere Überlebenszeit
  Stadium II: 32 Monate
  Stadium III: 6 - 12 Monate
   
• Tumorzellkinetik
  Das Smoldering Myelom hat eine niedrige Tumorzellkinetik (³H-Thymidin-Einbaurate = Plasmazell-Labeling-Index < 1%) und verharrt längere Zeit in einem Zustand geringer Proliferationstendenz. Eine Chemotherapie ist in diesem Falle erst dann indiziert, wenn die Konzentration des monoklonalen Immunglobulins > 5 g/dl ansteigt oder progressive Knochenläsionen erkennbar werden.
   
• Histologisches Tumorzellgrading und Antigenmuster der Myelomzellen
  schlecht differenzierte Myelome und solche mit Nachweis bestimmter Antigene haben eine schlechtere Prognose
   
• Komplikationen: Niereninsuffizienz, Hyperkalzämie, periphere Zytopenie, Infekte

Prophylaxe