Ätiologie

infektiös

• Viren (häufig): Echo-, Adeno-, Influenza-, Herpes- und Coxsackie A und B-Viren, HIV
• Mykobakterien
• septisch bedingt
• Pilze
• Parasiten
• Lues

immunologisch /Kollagenosen

• rheumatisches Fieber (rheumatische Pancarditis)
• systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• allergisch (Medikamente, Serumkrankheit)
• Dressler-Syndrom (I24.1 = Postmyokardinfaktsyndrom) 1-6 Wochen danach (1-8%)
• Postkardiotomiesyndrom (I97.0) 1-6 Wochen danach
• chronische Polyarthritis
• Spondylitis ankylosans
• Sklerodermie
• Dermatomyositis
• Panarteriitis nodosa

stoffwechselbedingt

• Urämie
• Hypothyreose / Myxödem
• Morbus Addison
• Hypercholesterinämie
• diabetische Ketoazidose

posttraumatisch

• Thoraxverletzungen
• iatrogen (Strahlentherapie und Kardiotomie s.o.)

tumorbedingt (Metastasen oder Infiltration)

• Ösophagus-, Bronchial-, Mamma-CA
• Leukämien
• maligne Lymphome

Pericarditis epistenocardiaca (I30.8 = 1 Woche nach Infarkt über dem Infarktareal)

Erreger

siehe infektiöse Pericarditis (Ätiologie)

Risikofaktoren

trockene (fibrinöse) Perikarditis:

• Urämie (am häufigsten)
• Herzinfarkt (bei Antikoagulation Gefahr des Hämopericards)

feuchte (exsudative) Pericarditis:

• Tuberculose (Mycobakterien)
• Virusinfekten
• rheumatisches Fieber
• Urämie

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Hyperämie des Peri- und Epikards

seröses bis gelblich-grünliches oder rahmiges Exsudat

gelblich-weiße Fibrinfäden (zottenartig = Cor villosum)

Einblutungen (bei hämorrhagischer Pericarditis)

Mikroskopie

Granulozyten, Lymphozyten

Erythrozyten

Kapillareinsprossungen

Sonstige Klassifizierung

Klassifikation der Perikarditiden:

• akut (< 6 Wochen)
• fibrinös
• exsudativ

subakut (6 Wochen bis 6 Monate)

• exsudativ-konstriktiv
• konstriktiv

chronisch (> 6 Monate)

• konstriktiv
• exsudativ
• adhäsiv (nicht-konstriktiv)