Kriterien

Dallas- / ISFC-Kriterien (Histologie):

Form	Konventionelle Histologie (Dallas 1987)	Immunhistologie (ISFC 1998)
Aktive = akute Myokarditis	Infiltrat, myozytolyse, Ödem	Infiltrat mit monoklonalen Antikörpern, Immunglobuline, Komplement; deNovo-Expression von HLA-Antigen I /II und Adhäsionssmolekülen
Fortbestehende Myokarditis	wie oben, aber in Folgebiopsie
Abheildene Myokarditis	rückläufiges Infiltrat, fakultative Myozytolyse, reparative Fibrose
Bordelrine-Myokarditis = nur Infiltrat	eingestreute Lymphozyten ohne Myozytolyse	Grenzbefund mit 1-13 Lymphozyten / mm3
Chronische Myokarditis	nicht definiert	14 Lymphozyten / mm3, fakultativer Nachweis viraler DNA / RNA

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Echokardiographie: oft Normalbefund, ev. regionale Kinetikstörungen, ev. Perikarderguss bei Myoperikarditis; bei Ausbildung einer Herzinsuffizienz ev. verminderte EF / Herzdilatation

Röntgen-Thorax: Kardiomegalie und Lungenstauung bei Herzinsuffizienz

Kardio-MRT: zum Nachweis von Wandödemen / Funktionen

EKG

häufig, passager:

• Sinustachykardie
• Arrhythmien, v.a. Extrasystolen
• Erregungsleitungsstörungen, AV-Blöcke usw. (v.a. bei Diphtherie, Borreliose)
• Innenschichtschaden: ST-Senkung, T-Abflachung oder -Negativierung
• bei Myoperikarditis: ev. monophasische ST-Streckenveränderungen (kein R-Verlust, keine Q-Zacken)
• Niedervoltage bei Perikarderguss

Blut

• CK/CK-MB, Troponin T/I erhöht
• ev. Entzündungszeichen (BSG, BB)

in 70-80% temporär

• Antimyolemmale Antikörper (AMLA) vom Typ IgM
• Antisarkolemmale Antikörper (ASA) vom Typ IgM
• IgM-Antikörper und Komplementfaktor C3 in Myokardbiopsie

Stuhl

Stuhluntersuchung auf Enteroviren, Antikörpertiter

Weitere Diagnostik

ev. invasive Diagnostik: Linksherzkatheter zum Nachweis normaler Koronarien (DD Herzinfarkt), ev. Endomyokardbiopsien

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik