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Tobias Schäfer
 

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 Therapien
 

Ziel: komplette Resektion, keine Tumorruptur, intraoperatives Staging
transabdomineller Zugang (quere Oberbauchlaparotomie), Nephrektomie, intraabd. Metastasenentfernung, Entfernung paraaortaler und parakavaler Lymphknoten
bei Kindern zw. 6 Monaten und 16 Jahren initiale Chemotherapie zur Tumorverkleinerung; ggf. primary und second-look-Operationen

1.

Stadium I: Nephrektomie + Chemotherapie

2.

Stadium II: Nephrektomie + Chemotherapie + Radiatio

3.

Stadium III-V: präoperative tumorred. Radiatio / Cx, dann Nephrektomie + postoperative Chemotherapie /Radiatio

4.

bei beidseitigem Befall größeren Tumor durch Nephrektomie beseitigen, andere Niere wird erhalten, Tumor dort enukleieren

1.

präoperativ: indiziert bei Kindern zw. 6 Monaten und 16 Jahren

  • Einsatz von Actinomycin D, Vincristin, Adriamycin (nur St. 4)
  • Vorteile:
    • Tumorverkleinerung
    • geringere Rupturgefahr
    • Erhöhung der radikalen Operabilität
  • Nachteil:
    • da keine histol. Diagnosesicherung ev. überflüssige Therapie (daher referenzradiologische Beurteilung vor Therapiebeginn empfohlen)

2.

postoperativ: entscheidend sind intraoperatives Staging und Histolgie

Indikationen:

  • hochmaligne Tumoren
  • ab Stadium 2 mit LKbefall
  • Stadium 3
bei intermediären Tumoren 15 Gy (Säuglinge 12 Gy), bei hochmalignen Tumoren 30 Gy (Säuglinge 15 Gy)
  • minor rupture: Bestrahlung ipsilateraler Flanke
  • major rupture: Ganzabdominalbestrahlung
  • ev. Bestrahlung von Lungenmetastasen

 

 

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