Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

• Anamnese: halbseitig lokalisierter Bauchtumor, CAVE: vorsichtige Palpation wg. Ruptur- und Metastasierungsgefahr [Ostendorf 1997]
• Mituntersuchung kontralaterale Niere

Bildgebung

Sonograpie: solider Tumor, Zysten?, Abgrenzungen, Kontrolle Gegenseite, Duplex

Röntgen-Abdomen: weichteildichter Tumorschatten, in 10% schalenförmige Verkalkungen

CT: Beurteilung von Restniere und kontralateraler Niere
vorher orale Darmkontrastierung zur Unterscheidung von Darmstrukturen und LK

i.v. Ausscheidungsurographie (deformiertes oder verlagertes Nierenkelchsystem, ev. auch stumme Niere)

1123J-Metajodbenyzlguanidin-Szintigraphie zum Ausschluss eines Neuroblastoms

Staging:

• CT-Abdomen
• ev. Kavographie und NMR
• Röntgen-Thorax/ Sprial-CT: Ausschluss pulmonaler Metastasen
• ggf. Skelettszintigraphie bei Verdacht auf Skelettmetastasen

Blut

• (Homo-)Vanillinmandelsäure (Ausschluss Neuroblastom)
• NSE
• AFP und beta-HCG (Ausschluss Teratom
• Kreatinin-Clearance

Urin

Hämaturie

Weitere Diagnostik

Angiografie:

• arterielle Phase:
  • Verdrängung der A. renalis
  • korkenzieherartige Schlängelung
  • Kaliberschwankungen
• Parenchymphase:
  • inhomogene Kontrastmittelanfärbung
  • Kontrastmittelansammlungen (pooling)
• venöse Phase:
  • V. renalis oft nicht sichtbar

Cavografie heute nur noch in Ausnahmefällen

! keine Biopsie vor Therapiebeginn wegen Rupturgefahr

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik