operativ

Nierenzellkarzinom T1-T3 M0:

1.

transabdomineller Zugang

2.

en-bloc-Entfernung von Tumor und Niere mit perirenaler Fettkapsel, Nebenniere und Harnleiter, Spermatika-/Ovarialgefäße

3.

Ausräumung aller parakavalen/ paraaortalen Lymphknoten /regionäre Lymphadenektomie)

4.

ev. Ausräumung von Tumorzapfen aus der Vena cava, ev. Kavamanschettenresektion und anschließende Protheseninterposition

5.

Entfernung solitärer Fernmetastasen (Lunge, Leber)
Extirpation des Primärtumors führt häufig zu einer Regression der Sekundärtumoren

6.

evtl. bei kleinen peripher in der Nierenrinde gelegenen Tumoren (insbesondere bei Einzelniere) organerhaltende Tumorresektion (T1 bis max. 4 cm)

T4: palliative Embolisation in A. renalis

Chemotherapie

1.

kein kurativer Effekt: max. 20% Ansprechrate

2.

20% der metastasierenden NZK sprechen auf Immuntherapie mit IL-2, Interfon und 5-FU an

FIRST LINE:

• kombinierte Immuntherapie (IL-2 + IFN-alpha) im Rahmen des Nationalen Tumorporjektes Nierenzellkarzinom (NTP-N)
• alternativ: kombinierte Immuntherapie nach Negrier: Interleukin-2 18 MIE/m2/d, d1-5 und d12-16 c.i.v. + Interferon alpha 6 MIE s.c. 3x/Woche, Wiederholung d21, anschließend IL-2 18 MIE/m2/d, d 1-5 .i.v., alle 21d, 4 Zyklen
• Interferon alpha-Monotherapie nach Ritchie: IFN alpha 10 MIE s.c. 3x / Woche

SECOND LINE:

• kombinierte Therapie nach Falcone: Floxuridin (FUDR) 0.1 mg/kg/d c.i.v., d 1-14, Wiederholung d 29 + Interferon alpha, 10 MIE s.c. 3x/Woche
• Vinblastin 6 mg/m2/d, i.v., 1x/Woche

Strahlentherapie

kein kurativer Effekt

in Erprobung

Impfstoffe gegen NZK