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Angiologie > Erkrankungen der Lymphgefäße > Erworbene Erkrankungen > Lymphzysten
Lymphozelen (Rudiment)
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| Angiologie > Erkrankungen der Lymphgefäße > Erworbene Erkrankungen > Lymphzysten |
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Lymphozelen (Rudiment)
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| Einleitung | ||
Synonym |
Lymphzysten |
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Lymphfisteln |
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Englisch |
lymphocele |
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ICD10 |
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Definition |
Lymphozele: Drainage von Lymphe in eine Zyste nach Beschädigung des Lymphsystems |
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Klassifikationen |
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| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
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Prävalenz |
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Alter |
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Häufigkeitsgipfel |
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Geschlecht |
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Ethnologie |
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| Pathologie | ||
Ätiologie |
Beschädigung des Lymphsystems durch
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Risikofaktoren |
Diabetes mellitus, Wundinfektionen, Reoperationen, Verwendung von allogenen Materialien bei Gefäßrekonstruktionen, exzessive postoperative Bewegungen |
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Vererbung |
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Pathogenese |
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Makroskopie |
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Mikroskopie |
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| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
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Diagnostik |
klinisch: Drainage einer klaren, hellen Flüssigkeit aus einer Wunde Tage bis Monate nach einer Operation |
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Körperliche Untersuchung |
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Bildgebung |
Lymphoscintigraphie zur Bestätigung eines lymphatischen Ursprungs |
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Lymphangiographie, Fistulographie: höhere Komplikationsrate als die Szintigraphie |
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CT zum Ausschluß einer Gefäßprotheseninfektion nach infrainguinalen Operationen |
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Isosulfanblau (Lymphazurin): Nachweis eines Lecks intraoperativ |
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Blut |
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Weitere Diagnostik |
Nachweis der Lymphe im Wundsekret:
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Nachsorge |
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Meldepflicht |
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Pränataldiagnostik |
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| Symptome und Befunde | ||
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ev. druckschmerzhafte Raumforderung |
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Fisteln: Drainage einer gelben, klaren Flüssigkeit Tage bis Monate nach Operationen (infrainguinal) |
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Lymphozele: weiche, flüssigkeitsgefüllte Zyste |
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| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
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Verlauf |
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Komplikationen |
Auftreten von Chyloaszites oder Chylothorax. Nach operativer Korrektur Verschlimmerung des Zustandes möglich. Systemische Komplikationen: Pneumonie, Myokardinfarkt, Lungenembolie, Schlaganfall, Sepsis, Multiorganversagen, Tod; Blutung, Wundinfektion. |
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Prognose |
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Prophylaxe |
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| Differentialdiagnosen | ||
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| Therapien | ||
konservativ |
Bettruhe, Hochlagern der betroffenen Extremität, lokale Wundversorgung, intravenöse Antibiose |
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operativ |
Indikationen: bei Versagen der konservativen Therapie, persistierende Drainage aus einer Fistel bzw. Vergößerung der Lymphozele bzw. Auftreten von Symptomen |
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präoperativ: Standartvorbereitung mit besonderem Augenmerk auf Ernährungsstatus. Intravenöse Antibiose 1/2 Stunde vor Operationsbeginn |
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intraoperativ: auf besondere Sterilität achten (bei vorhandenen Gefäßprothesen. Infrainguinale, intraabdominale und intrathorakale Lymphdefekte können durch eine interdigitale Injektion von 5 ml Isosulfan-Blau (1. und 3. Zehenzwischenraum) nachgewiesen werden. Defektdeckung durch Übernähung in mehreren Schichten oder mittels Fibrinkleber. Jackson-Pratt-Drainage für 24 Stunden. |
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postoperativ: ggf. Intensivstation, Beobachtung des Drainageausflusses, Wundversorgung. Entfernung des JPs nach 24 Stunden, sofern kein erneutes Leck auftritt. Sofortiger Beginn mit Rehabilitation und Atemtherapie. |
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Nachsorge: ggf. erneute Lymphoszintigraphie, zweiwöchentliche Kontrollen für 1-2 Monate, dann halbjährliches Follow-Up |
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| Referenzen | ||
Lehrbuch |
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Reviews |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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| Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
06.11.2004 |
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Reviewer |
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Linker |
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Status |
RUDIMENT |
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Licence |
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| Kommentare | ||
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