Ätiologie

Erreger

von ätiol. Bedeutung: Papillomaviren (HPV 16)

Risikofaktoren

Plattenepithelkarzinom:

• konzentrierter Alkohol, heisse Getränke, Rauchen, Nitrosamine, Aflatoxine, Betelnüsse
• Z.n. Bestrahlung der Speiseröhrenregion (z.B. wg. Mamma-Ca)
• Achalasie, Narbenstenose nach Laugenverätzung, Plummer-Vinson-Syndrom (bei chron. Eisenmangel)

Adenokarzinom:

• rezidivierender Reflux: 7,7fach
• chronischer Reflux: 43,5fach
• Barrett-Syndrom (Zylinderzellmetaplasie bei Refluxösophagitis, 30%)
• Zustand nach Chemotherapie
• Ösophagusstrikturen, , Narbenstenose nach Laugenverätzung, Ösophagusatresien
• Papillomaviren (HPV 16)
• vermindertes Risiko durch Helicobacter pylori (vermindert Säure)

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Lokalisation vorwiegend im Bereich der 3 physiologischen Engen: Ösophaguseingang, Trachealbifurkation, Zwerchfellenge
Häufigkeitsverteilung: Oberes (15%) - mittleres (50%) - unteres Drittel (35%)

Mikroskopie

Plattenepithel-Ca: 85%
Adeno-Ca: 15%; entstehen infolge einer Zylinderzellmetalplasie (Barrett-Syndrom) oder sind vorgewachsene Kardiakarzinome.

TNM

pTis	Carcinoma in situa
pT1	Lamina propria und Submukosa
pT2	Muscularis propria
pT3	Adventitia
pT4	Nachbarstrukturen (Trachea, Perikard, Gefäße)

Metastasierung

Durch fehlenden Serosaüberzug der Speisröhre neigt der Tumor zu frühzeitiger Infiltration benachbarter Strukturen und zu submuköser Ausbreitung (! falsch negative Biopsieen möglich) und früher lymphogener Metastasierung. Hämatogene Metastasierung (Leber, Lunge, Knochen) erst relativ spät und wird meist nicht erlebt.