Synonym

Englisch

Klassifizierungssystem

Familie

Neisseriaceae

Definition

Klassifikation und Subtypen

Morphologie

semmelförmige Diplokokken

Nukleinsäure

Gramfärbung

gramnegativ

Kapsel

ja, Polysaccharidkapsel (bestimmt Serogruppe)

Struktur / Aufbau

• variables Lipooligosaccharid (LOS)
• Pili
• Oberflächenadhäsine (Opa-Proteine)

Atmung

obligat aerob

Kohlenhydratverwertung

oxidativ

Katalase

positiv

Oxidase

positiv

Extrazelluläre Produkte

IgA1 Protease

Sporenbildung

keine

Beweglichkeit

keine

Resistenz gegen äußere Einflüsse

sehr empfindlich gegen Hitze, Kälte, Austrocknung, ph > 8,6

Sonstiges

fakultativ intrazellulär

Geschichte

Entdeckung 1887 durch A. Weichselbaum

Epidemiologie

weltweites Vorkommen, besonders häufig im Meningokokkengürtel in Zentralafrika; 90% der Infektionen durch die Serotypen A, B, C und Y, in Deutschland ist der Typ B vorherrschend

Übertragung

Tröpfcheninfektion

Wirt

nur Mensch

Zielgruppe

v.a. ältere Kinder und junge Erwachsene

Pathogenese

• Adhäsion an die Epithelschleimhaut im Nasopharynx durch Pili und Adhäsionsproteine
• Invasion durch phagozytoseähnlichen Vorgang und Transport in subepitheliales Bindegewebe
• Etablierung: Schutz vor Phagozytose und Komplementsystem bildet die Kapsel
• Gewebsschädigung von Endothelzellen und Gefäßwänden mit Thrombosen und Zellwandnekrosen, hämatogen Ausbreitung und Auslösung einer Entzündungsreaktion

Immunität

Bildung schützender Antikörper gegen den entsprechenden Kapseltyp; nur Typ B ist nicht immunogen

1.

Pharyngitis und andere Infektionen der obern Luftwege

2.

Meningitis (Eiterung v.a. über Konvexizität - "Haubenmeninigitis")

3.

Sepsis (Schüttelfrost, Hypotonie, Übelkeit, Leukozytose, petechiales Exanthem)

4.

Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom: fulminater Verlauf mit massiven Blutungen, septischem Schock und Verbrauchskoagulopathie

Erregernachweis

Mikroskopischer Nachweis im gramgefärbten Liquorpräparat und Anzucht auf Kochblutagar unter 5% CO2 Spannung; Nachweis der Kapselantigene der Serotypen A, B, C, Y, W135 durch Latexagglutinatiostest

Serologie

1.

bei V.a. Meningitis: kalkulierte Intialtherapie mit Ceftriaxon i.v. für sieben Tage

2.

bei Sepsis: kalkulierte Initialtherapie mit Cephalosporine der 3. Generation, ggf. mit Aminoglykosid oder Carbapenem, Weiterbehandlung mit Pencillin G

Resistenzen

Prävention

Isolierung des Erkrankten bis zu 24 Stunden nach Therapiebeginn, Chemoprophylaxe mit Riffampicin bei unmittelbaren Kontaktpersonen

Impfung

Vakzine mit Kapselpolysacchariden A, C, W und Y bieten keine vollständigen Schutz (80-90%), gegen den Kapseltyp B existiert keine Schutzimpfung

Meldepflicht

Verdacht, Erkrankung, Tod und der direkte Erregernachweis aus normalerweise sterilen Substraten sind meldepflichige

Lehrbuch

Hahn 2004, S. 230-234

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

07.12.2004

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Niels Lemmermann, 20.12.2004

Linker

Status

PRELIMINARY

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

Artikel soweit in Ordnung,