Familie

Neisseriaceae

Morphologie

semmelförmige Diplokokken

Gramfärbung

gramnegativ

Kapsel

ja, Polysaccharidkapsel (bestimmt Serogruppe)

Struktur / Aufbau

• variables Lipooligosaccharid (LOS)
• Pili
• Oberflächenadhäsine (Opa-Proteine)

Atmung

obligat aerob

Kohlenhydratverwertung

oxidativ

Katalase

positiv

Oxidase

positiv

Extrazelluläre Produkte

IgA1 Protease

Sporenbildung

keine

Beweglichkeit

keine

Resistenz gegen äußere Einflüsse

sehr empfindlich gegen Hitze, Kälte, Austrocknung, ph > 8,6

Sonstiges

fakultativ intrazellulär

Geschichte

Entdeckung 1887 durch A. Weichselbaum

Epidemiologie

weltweites Vorkommen, besonders häufig im Meningokokkengürtel in Zentralafrika; 90% der Infektionen durch die Serotypen A, B, C und Y, in Deutschland ist der Typ B vorherrschend

Übertragung

Tröpfcheninfektion

Wirt

nur Mensch

Zielgruppe

v.a. ältere Kinder und junge Erwachsene

Pathogenese

• Adhäsion an die Epithelschleimhaut im Nasopharynx durch Pili und Adhäsionsproteine
• Invasion durch phagozytoseähnlichen Vorgang und Transport in subepitheliales Bindegewebe
• Etablierung: Schutz vor Phagozytose und Komplementsystem bildet die Kapsel
• Gewebsschädigung von Endothelzellen und Gefäßwänden mit Thrombosen und Zellwandnekrosen, hämatogen Ausbreitung und Auslösung einer Entzündungsreaktion

Immunität

Bildung schützender Antikörper gegen den entsprechenden Kapseltyp; nur Typ B ist nicht immunogen

1.

Pharyngitis und andere Infektionen der obern Luftwege

2.

Meningitis (Eiterung v.a. über Konvexizität - "Haubenmeninigitis")

3.

Sepsis (Schüttelfrost, Hypotonie, Übelkeit, Leukozytose, petechiales Exanthem)

4.

Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom: fulminater Verlauf mit massiven Blutungen, septischem Schock und Verbrauchskoagulopathie

Erregernachweis

Mikroskopischer Nachweis im gramgefärbten Liquorpräparat und Anzucht auf Kochblutagar unter 5% CO2 Spannung; Nachweis der Kapselantigene der Serotypen A, B, C, Y, W135 durch Latexagglutinatiostest

1.

bei V.a. Meningitis: kalkulierte Intialtherapie mit Ceftriaxon i.v. für sieben Tage

2.

bei Sepsis: kalkulierte Initialtherapie mit Cephalosporine der 3. Generation, ggf. mit Aminoglykosid oder Carbapenem, Weiterbehandlung mit Pencillin G

Prävention

Isolierung des Erkrankten bis zu 24 Stunden nach Therapiebeginn, Chemoprophylaxe mit Riffampicin bei unmittelbaren Kontaktpersonen

Impfung

Vakzine mit Kapselpolysacchariden A, C, W und Y bieten keine vollständigen Schutz (80-90%), gegen den Kapseltyp B existiert keine Schutzimpfung

Meldepflicht

Verdacht, Erkrankung, Tod und der direkte Erregernachweis aus normalerweise sterilen Substraten sind meldepflichige

Lehrbuch

Hahn 2004, S. 230-234

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

07.12.2004

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Niels Lemmermann, 20.12.2004

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

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1 - überprüft

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Review abgeschlossen

Artikel soweit in Ordnung,