Stadien

Verlauf

• Infekte inf. AK-mangelsyndrom, Granulozytopenie und Chemotherapie (! häufigste Komplikation und Todesursache!)
• Coombs-pos. autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) durch Wärmeautoantikörper vom Typ IgG in 10% d.F. und evtl. Autoimmunthrombozytopenie (Evans-Syndrom = AIHA und Autoimmunthrombozytopenie)
• Hypersplenismus
• selten zelluläres Hyperviskositätssyndrom bei Lymphosytose >500 000/ Mikroliter, was zu neurol. Störungen führen kann
• Entwicklung einer Prolymphozytenleukämie bei 5-10% der Patienten; Gefahr der Therapieresistenz
• Richter-Syndrom (5%): Transformation in sek. höher malignes NHL mit ungünstiger Prognose
• CLL kann im weiteren Verlauf jedes Organ infiltrieren
• Auftreten von Zweitmalignomen (9%/ 15 Jahren)

Komplikationen

Noduläre Ausbreitung der CLL im KM ist prognostisch günstiger als diffuse Knochenmarkinfiltration.

Mittlere Ueberlebenszeit:
Stadium A: >120 Monate (smoldering CLL: annähernd normale Lebenserwartung, active CLL: Prognose ähnlich wie Stadium B), Stadium B: 60 Monate, Stadium C: 24 Monate

Die CLL ist mit Abstand die gutartigste Erkrankung unter allen Leukosen. Ueberlebenszeiten sind sehr variabel und stadienabhängig. Die Hälfte aller Patienten stirbt an Infekten. Unter der klassischen Chemotherapie mit Chlorambucil gibt es keine Heilungen; echte Heilungschancen in seltenen Fällen durch allogene KM-transplantation, bei hoher therapiebedingter Mortalität.

Prognose

Prophylaxe