Kriterien

Klinik und BB (anhaltende Lymphozytose)
Durchflusszytometrischer Nachweis des B-CLL-Immunphänotyps
KM-Befund

Diagnostik

In 70%  symptomloser Zufallsbefund bei Diagnosestellung. 

Lymphknotenschwellungen sind im Verlauf einer CLL immer vorhanden.

Serumeiweissveränderungen (B-Zelldefekt!) in 50%:
Auftreten monoklonaler Immunglobuline (oft IgM)
Auftreten inkompletter Wärme-Auto-AK

Beta2-Mikroglobulin-Serumspiegel, Thymidinkinase und der CD23-Serumspiegel korrelieren bei norm. Nierenfunktion mit der Gesamttumormasse.

Körperliche Untersuchung

Lymphknotenschwellungen (derb, indolent): initial 50%, später alle Patienten

Bildgebung

Im Röntgen-Thorax/ CT: mediastinale LK-schwellungen (25%)
Im Sono/ CT: abdominale LK-schwellungen (10%)

Blut

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Quelle: http://gfx.m-ww.de/blut_cll.jpg

Permanente Leukozytose mit einem hohen Lymphozytenanteil (meist 70 - 90%) und permanente Erhoehung der absoluten Leukozytenzahl >10 000/ Mikroliter. Typisch (nicht obligat) sind Gumprecht'sche Kernschatten (gequetschte Lymphozytenkerne).

Weitere Diagnostik

Hohe diagn. Aussage: Knochenmarkzytologie/-histologie: Anteil reifer Lymphozyten >/= 40% aller kernhaltigen Zellen bei norm. oder erhöhtem Zellgehalt. Noduläre Ausbreitung der CLL im KM ist prognostisch günstiger als diffuse Ausbreitung.

Durchflusszytometrie mit Immunphänotypisierung der Lymphozyten:
Nachweis des B-CLL-Immunphänotyps (CD5, CD19, CD23)
Nachweis einer Leichtkettenrestriktion (Kappa oder Lambda)

Chromosomenanalyse: Ca. 40% der Patienten haben chromosomale Veränderungen, z.B. Trisomie 21, Translokationen: t(11;14), t(14;19)

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik