Patienten mit smoldering CLL werden nicht therapiert. Grundsätzlich gilt: die Lymphozytenzahl allein ist kein Therapieindikator. 

medikamentös

1.

konventionelle Chemotherapie bei symptomatischen Patienten im Stadium B, alle Patienten im Stadium C:

• Chlorambucil: Standardtherapie. Starke Wirkung auf das lymphat. System, kaum Depression der Granulozyten und Thrombozyten. Beendigung der Chemotherapie bei Leukozytenzahlen <20 000/ Mikroliter.
• Purinanaloga sind indiziert bei Versagen der Chlorambucil-Therapie: bessere Remissionsraten, bei unveränderter Gesamtüberlebenszeit.

2.

Glukokortikoide bei AIHA oder Autoimmunthrombozytopenie; falls erfolglos, hochdosiert Immunglobuline, evtl. Splenektomie.
Bei Infekten durch Ak-Mangelsyndrom Substitution von Immunglobulinen (i.v.) und gezielte Antibiotikatherapie.

Knochenmarkstransplantation

• Bei Versagen der konventionellen Chemotherapie evtl. myeloablative Hochdosischemotherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation (Altersgrenze ca. 60 Jahre).
• Allogene KM-Transplantation/ Stammzelltransplantation evtl. bei Patienten <50 Jahre, hohe Mortalitätsraten >30% 

Strahlentherapie

Bei lokal niedrig dosierte Bestrahlung grosser Lymphome oder einer grossen Milz.