kausal

Behandlung der Grundkrankheit

symptomatisch

1.

Prävention des akuten Nierenversagens: isotone Kochsolz-Gaben, dann forcierte Mannitol-Alkaline-Diurese (Urin-pH > 6,5) auch bei nicht hypovolämen Patienten aufgrund der vermehrten Sequestration von Flüssigkeit in die beschädigten Areale

Ziel: frühzeitiger Beginn (während Rettung!), isotone Kochsalzlösung 1,5 l/Stunde initial, dann bei adäquater Harnproduktion Wechsel auf 50% isotones Kochsalz mit 10g Mannitol und 40 mval Natriumbikarbonat (CAVE: Verschlimmerung der Hypokalzämie). Mannitol nicht fortsetzen, falls keine adäquate Diurese erreicht. Zieldiurese > 300 ml/Stunde, kann zu Flüssigkeitsüberladung führen, falls Nierenversagen bereits vorhanden ist

2.

Kompartmentsyndrom: Komplikation oder Nebenwirkung der Flüssigkeitsgabe; bei Ödemen und neurovaskulären Symptomen Messung des Kompartmentdruckes und ggf. Fasziotomie