konservativ

1.

euthyreote Struma ohne Autonomie:
Iodidsubstitution Kinder 100 µg / d, Jugendliche 200 µg / d, Schwangere 300 µg / d

2.

in Kombination mit L-Thyroxin

operativ

je nach Befund Teil- bis Totalresektion: Kocher-Kragenschnitt, Halsvenenligatur, Längsinzision und Auseinanderdrängen der geraden Halsmuskulatur, Darstellung der oberen und unteren Polgefäße von lateral (CAVE: N. recurrens) und Unterbindung; Resektion der Struma von oben nach unten (Kapsel bleibt bestehen), Wiederverschluss der Kapsel, schichtweiser Wundverschluss

Indikationen: große Knotenstrumen mit Beeinträchtigung der Halsorgane, Autonomie, Malignitätsverdacht (dann immer Hemithyreoidektomie)

Komplikationen:

• Läsionen des N. laryngeus recurrens (ca. 1%, bei Rezidiv-OP ca. 15%); prae- und postoperative Laryngoskopie
• parathyreoprive Tetanie < 1%

Nachbehandlung in Abhängigkeit des Restvolumens der Schilddrüse (ab 2. post-OP-Tag):

• > 10 ml: 100 - 200 μg Iod
• 3-10 ml: Iodid und LT4
• < 3 ml: nur LT4

Radioiodtherapie

Verkleinerungseffekt bis 50% des Ausgangsvolumen nach 3-6 Monaten

Indikation: Rezidivstruma, erhöhtes Operationsrisiko, Ablehnung Operation, Strumen im höheren Lebensalter, multifokale Schilddrüsenautonomie

Kontraindikationen: Wachstumsalter, Gravidität, Malignitätsverdacht