Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Erweiterung der Liquorräume

Klassifikationen

Lokalisation:

• H. internus (Erweiterung der inneren Liquorräume)
• H. externus (Erweiterung der äußeren Liquorräume)
H. communicans (Erweiterung der inneren und äußeren Liquorräume)
• H. e vacuo (Synonym: Normaldruckhydrozephalus: Atrophie von Hirngewebe ohne Störung der Liquordynamik

Pathogenese:

• H. occlusus/ obstruktivus (Verlegung des Liquorabflusses)
• H. hypersecretorius (vermehrte Liquorproduktion)
• H. aresorptivus (verminderte Liquorresorption

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

• Entzündungen, insb. Meningitis
• Hirntumore
• Fehlbildungen
• Blutungen
• Gefäßanomalien
• Intoxikationen

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

• H. occlusus/ obstruktivus (60%): primär (Fehlbildungen wie Aquäduktatresie oder -stenose) oder sekundär (infolge Blutungen, Tumoren, Entzündungen, Gefäßanomalien)
• H. hypersecretorius (10%): Hyperplasie des Plexus chorioideus (z.B. nach Entzündung, Intoxikation, Plexuspapillom)
• H. aresorptivus (30%): nach Haubenmeningits oder Blutungen (subarachnoidal oder subdural)

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Klinik und Bildgebung

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

• bei offener Fontanelle: Sonographie
• bei geschlossener Fontanelle: CT, MRT

Blut

Liquor

Applikation von Kontrastmittel oder Isotopen und Messung des intrakraniellen Druckes mittels epiduraler, subduraler oder intraventrikulärer Druckfühler

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

bei offenen Schädelnähten

• Kopfumfangszunahme
• vorgewölbte Fontanelle
• gestaute Schädelvenen
• Sonnenuntergangsphänomen (hervorgerufen durch vermehrte Vorwölbung der Stirn oder vertikale Blickparese infolge Hirndrucksteigerung)
• Unruhe, schrilles Schreien
• Strabismus
• selten Stauungspapille
• evtl. geistige und motorische Retardierung

bei geschlossenen Schädelnähten

Hirndrucksymptomatik:

• Kopfschmerzen
• Nüchternerbrechen
• Stauungspapille
• Verhaltensänderung

akut

bei akuter Massenverlagerung mit Herniation von Hirngewebe Bewusstlosigkeit, Streckkrämpfe, Atemlähmung; erste Anzeichen sind:

Stadien

Verlauf

Komplikationen

häufig Revision erforderlich:

• Obstruktion des zentralen oder peripheren Katheterendes
• Diskonnektion
• Abstoßungsreaktion
• Infektion mit Ventilsepsis

Prognose

bei Beseitigung der Ursache gut (im Kindesalter dann normale Entwicklung möglich)

Prophylaxe

• Blutung
• Subduralerguss
• Hirnumor
• Stoffwechselstörungen
• Makrozephalus
• Achondroplasie
• Osteogenesis imperfecta
• Rachitis

operativ

1.

wenn möglich Ursache beseitigen (z.B. Tumorextirpation)

2.

sonst ableitende Liquordrainage durch Shuntanlage: extern oder intern (ventrikulo-peritoneal oder ventrikulo-atriale)

symptomatisch

selten: Diuretika, bzw. Azetazolamid

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Reviews

Studien

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Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

17.04.2005

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Status

RUDIMENT

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