Definition

Erweiterung der Liquorräume

Klassifikationen

Lokalisation:

• H. internus (Erweiterung der inneren Liquorräume)
• H. externus (Erweiterung der äußeren Liquorräume)
H. communicans (Erweiterung der inneren und äußeren Liquorräume)
• H. e vacuo (Synonym: Normaldruckhydrozephalus: Atrophie von Hirngewebe ohne Störung der Liquordynamik

Pathogenese:

• H. occlusus/ obstruktivus (Verlegung des Liquorabflusses)
• H. hypersecretorius (vermehrte Liquorproduktion)
• H. aresorptivus (verminderte Liquorresorption

Ätiologie

• Entzündungen, insb. Meningitis
• Hirntumore
• Fehlbildungen
• Blutungen
• Gefäßanomalien
• Intoxikationen

Pathogenese

• H. occlusus/ obstruktivus (60%): primär (Fehlbildungen wie Aquäduktatresie oder -stenose) oder sekundär (infolge Blutungen, Tumoren, Entzündungen, Gefäßanomalien)
• H. hypersecretorius (10%): Hyperplasie des Plexus chorioideus (z.B. nach Entzündung, Intoxikation, Plexuspapillom)
• H. aresorptivus (30%): nach Haubenmeningits oder Blutungen (subarachnoidal oder subdural)

Diagnostik

Klinik und Bildgebung

Bildgebung

• bei offener Fontanelle: Sonographie
• bei geschlossener Fontanelle: CT, MRT

Liquor

Applikation von Kontrastmittel oder Isotopen und Messung des intrakraniellen Druckes mittels epiduraler, subduraler oder intraventrikulärer Druckfühler

bei offenen Schädelnähten

• Kopfumfangszunahme
• vorgewölbte Fontanelle
• gestaute Schädelvenen
• Sonnenuntergangsphänomen (hervorgerufen durch vermehrte Vorwölbung der Stirn oder vertikale Blickparese infolge Hirndrucksteigerung)
• Unruhe, schrilles Schreien
• Strabismus
• selten Stauungspapille
• evtl. geistige und motorische Retardierung

bei geschlossenen Schädelnähten

Hirndrucksymptomatik:

• Kopfschmerzen
• Nüchternerbrechen
• Stauungspapille
• Verhaltensänderung

akut

bei akuter Massenverlagerung mit Herniation von Hirngewebe Bewusstlosigkeit, Streckkrämpfe, Atemlähmung; erste Anzeichen sind:

Komplikationen

häufig Revision erforderlich:

• Obstruktion des zentralen oder peripheren Katheterendes
• Diskonnektion
• Abstoßungsreaktion
• Infektion mit Ventilsepsis

Prognose

bei Beseitigung der Ursache gut (im Kindesalter dann normale Entwicklung möglich)

• Blutung
• Subduralerguss
• Hirnumor
• Stoffwechselstörungen
• Makrozephalus
• Achondroplasie
• Osteogenesis imperfecta
• Rachitis

operativ

1.

wenn möglich Ursache beseitigen (z.B. Tumorextirpation)

2.

sonst ableitende Liquordrainage durch Shuntanlage: extern oder intern (ventrikulo-peritoneal oder ventrikulo-atriale)

symptomatisch

selten: Diuretika, bzw. Azetazolamid

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Reviews

Studien

Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

17.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte