Antibiose

Bei unkomplizierter Zystitis reicht Kurzzeitantibiose, sonst Antibiose für 7-10 Tage (und bei Kindern <5J). Urinkontrolle (Kultur) nach 48 bis 72h Antibiose.

1.

i.v.-Antibiose (für 7-14d):
bei Säuglingen bis 3 Monate oder bei kompliziertem HWI (also bei erhöhter Gefahr von Narbenbildungen im Nierenparenchym)

• 1. Wahl: Cephalosporin der III. Generation, bei Neugeborenen zusätzlich Amoxicillin
• 2. Wahl: Aminoglykoside (Spiegelbestimmung)

2.

orale Antibiose (evtl. für 1-2d langwirksame Cephalosporine 3. Gen. i.m., dann 7-14d orale Antibiose und Prophylaxe):

• 1. Wahl: Trimethoprim bzw. Cotrimoxazol
• 2. Wahl (nach Antibiogramm): Amoxicillin, Cefaclor, Nitrofurantoin

Reserve: Augmentan u.a.

komplizierter HWI

Bei höhergradigen Fehlbildungen/Obstruktionen oder Durchbruchsinfektion unter der antibiotischen Dauerprophylaxe muss die Ursache operativ behoben werden.

Bsp: Therapie eines vesikoureteralen Refluxes im Kindesalter:
In niedrigen Stadien (I bis III, evtl. IV) Infektprophylaxe mit niedrig dosiertem Trimethoprim, darunter meist Ausheilung innerhalb eines Jahres.

Bei Durchbruchsinfektion trotz Prophylaxe oder höhergradigem Reflux (IV oder V) Ureterostomie mit anschließender Ureterneueinpflanzung mit Antirefluxplastik (meist ist die OP der stärker betroffenen Seite ausreichend, die Gegenseite erholt sich häufig spontan).