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Gynäkologie > Erkrankungen der Mamma > Entzündliche Läsionen
Mastitis puerperalis
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| Gynäkologie > Erkrankungen der Mamma > Entzündliche Läsionen |
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Mastitis puerperalis
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| Einleitung | ||
Synonym |
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Englisch |
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ICD10 |
O91.2 |
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Definition |
akute Entzündung der Brustdrüse im Wochenbett |
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Klassifikationen |
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| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
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Prävalenz |
1% aller Wöchnerinnen, 70% aller Mastitiden; häufigste Komplikation des Wochenbettes |
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Alter |
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Häufigkeitsgipfel |
2. Woche post partum |
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Geschlecht |
F |
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Ethnologie |
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Infektionswege |
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| Pathologie | ||
Ätiologie |
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Erreger |
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Risikofaktoren |
Milchstau, Rhagadenbildung |
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Vererbung |
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Pathogenese |
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Makroskopie |
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Mikroskopie |
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| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
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Diagnostik |
Palpation, ev. Sonographie, selten Thermographie |
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Körperliche Untersuchung |
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Bildgebung |
Sonographie: Abszess echoarm |
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Blut |
Blutbild, BSG, CRP |
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Weitere Diagnostik |
ev. mikrobiologische Untersuchung einschließlich Antibiogramm |
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Nachsorge |
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Meldepflicht |
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Pränataldiagnostik |
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| Symptome und Befunde | ||
1. |
einseitige schmerzhafte Rötung, Überwärmung, Verhärtung; oft auf einen Quadranten (äußerer oberer) beschränkt; bei Gewebeeinschmelzung tastbare Fluktuationen, ev. eitrige Mamillensekretion |
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2. |
Schüttelfrost, Fieber > 39°C, meist 6.-7. Tag post partum |
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3. |
axilläre Lymphknotenschwellung (früh) |
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| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
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Verlauf |
zunächst diffuse Entzündung, später oft Abszedierung |
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Komplikationen |
Einschmelzung, Abszeßbildung, Nekrotischer Gewebeuntergang, selten Chronifizierung |
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Prognose |
gut |
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Prophylaxe |
Stillhygiene, v.a. auch Krankenhaushygiene (die Keime stammen i.d.R. vom Krankenhauspersonal und werden über den Nasen-Rachen-Raum des Säuglings auf die Mamma der Mutter übertragen) |
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| Differentialdiagnosen | ||
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| Therapien | ||
1. |
Kühlung (Quark, Alkoholumschläge, Aussparen Mamille und Areole), Hochbindung (straffer BH) |
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2. |
kontrolliertes Abpumpen mit Ausstreichen der betroffenen Mamma, Verwerfen der potentiell keimhaltigen Milch, ggf. Weiterstillen mit anderer Brust |
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3. |
Antibiose: oft nur in der Frühphase und bei schweren Fällen wirksam: penicillinasefeste Penicilline (Oxazellin) oder Erythromycin |
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4. |
Abstillen i.d.R. nicht erforderlich, ggf. Reduktion der Milchproduktion durch niedrigdosiertes Bromocriptin 2 x 1,25 mg/Tag |
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5. |
Spätstadium: Förderung des Einschmelzens durch Wärmeapplikation (Rotlicht, Kurzwellen), dann Abszeßspaltung durch radiäre Inzision mit Gegeninzision unter Schonung der Milchgänge, Spülung mit antibiotikahaltigen Lösungen und Drainage |
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| Referenzen | ||
Lehrbuch |
Diedrich 2000, S. 562-563 |
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Stauber 2001, S. 692-693 |
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Haag 2003, S. 192 |
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Reviews |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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| Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
10.11.2002 |
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Reviewer |
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Überarbeitet |
Tobias Schäfer, 29.11.2003 |
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Linker |
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Status |
TRACK3 |
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Licence |
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| Kommentare | ||
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