Synonym

Englisch

keratitis

infectious corneal ulcer

ICD10

Definition

Klassifikationen

• epithelial
  • K.
  • K. stellata
  • K. dendritica
• stromal
  • K. disciformis
  • K.

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Erreger

1. Bakterien (bei europ. Stadtbevölkerung häufigste Ursache, i.d.R. nur bei Epithelläsion Eindringen möglich)

• Staphyloccus aureus
  langsame Progression, wenig schmerzhaft
• Staphyloccus epidermis
  langsame Progression, wenig schmerzhaft
• Streptococcus pneumoniae
  Ulcus serpens: rasches Durchschreiten der Hornhaut, frühe intraokulare Beteiligung, schmerzhaft
• Pseudomonas aeroginosa
  blaugrünes schleimiges Exsudat, ev. Ringabszeß, rasche Progredienz, schmerzhaft
• Moraxella
  schmerzloses, ovales Ulcus in unterer Kornea, langsame Progression, geringe Vorderkammerreizung
• Gonokokken
  Durchdringen intaktes Epithel
• Corynebakterium diphtheria
  Durchdringen intaktes Epithel

2. Viren

• häufig:
  • Herpes simplex
  • Varizella-zoster
  • Adenoviren
• seltener
  • CMV
  • Masern
  • Röteln

3. Akanthamöben

4. Pilze = Mykotische Keratitis

Risikofaktoren

• Blepharitis
• Infektionen der okulären Adnexe
• Veränderungen der Hornhautepithelbarriere (Keratopathien, Siccasyndrom)
• Kontktlinsen
• Lagopthalmus
• Traumata
• Immunsuppression

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Erregernachweis unbedingt anstreben (Abstrich)

Körperliche Untersuchung

bei viralen Keratitiden ist die Hornhautsensibilität herabgesetzt

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Schmerzen (abhängig vom Erreger)

Photophobie, Sehverschlechterung

tränende Augen, Sekretion (bakteriell: eitrig, viral: wässrig)

Ulcus serpens: starke Vorderkammerreaktion, Hypopyon, hintere Synechien

Lid- und Bindehautschwellung

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

lokale Antibiose (Ofloxacin, Polyspectran?)

bei Hypopyon = intraokuläre beteiligung Ruhigstellung des Ziliarkörpers durch therapeutische Mydriasis

fortgeschrittenes Ulcus

stationär, ev. subkonjunktivale Antibioseapplikation

Descementozele, Perforation

Notfall; Keratoplastik à chaud, ev. Bindehautabdeckung

Lehrbuch

Lang 2000, S. 130-134

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

19.10.2005

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Status

RUDIMENT

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