Englisch

keratitis

infectious corneal ulcer

Klassifikationen

• epithelial
  • K.
  • K. stellata
  • K. dendritica
• stromal
  • K. disciformis
  • K.

Erreger

1. Bakterien (bei europ. Stadtbevölkerung häufigste Ursache, i.d.R. nur bei Epithelläsion Eindringen möglich)

• Staphyloccus aureus
  langsame Progression, wenig schmerzhaft
• Staphyloccus epidermis
  langsame Progression, wenig schmerzhaft
• Streptococcus pneumoniae
  Ulcus serpens: rasches Durchschreiten der Hornhaut, frühe intraokulare Beteiligung, schmerzhaft
• Pseudomonas aeroginosa
  blaugrünes schleimiges Exsudat, ev. Ringabszeß, rasche Progredienz, schmerzhaft
• Moraxella
  schmerzloses, ovales Ulcus in unterer Kornea, langsame Progression, geringe Vorderkammerreizung
• Gonokokken
  Durchdringen intaktes Epithel
• Corynebakterium diphtheria
  Durchdringen intaktes Epithel

2. Viren

• häufig:
  • Herpes simplex
  • Varizella-zoster
  • Adenoviren
• seltener
  • CMV
  • Masern
  • Röteln

3. Akanthamöben

4. Pilze = Mykotische Keratitis

Risikofaktoren

• Blepharitis
• Infektionen der okulären Adnexe
• Veränderungen der Hornhautepithelbarriere (Keratopathien, Siccasyndrom)
• Kontktlinsen
• Lagopthalmus
• Traumata
• Immunsuppression

Diagnostik

Erregernachweis unbedingt anstreben (Abstrich)

Körperliche Untersuchung

bei viralen Keratitiden ist die Hornhautsensibilität herabgesetzt

Schmerzen (abhängig vom Erreger)

Photophobie, Sehverschlechterung

tränende Augen, Sekretion (bakteriell: eitrig, viral: wässrig)

Ulcus serpens: starke Vorderkammerreaktion, Hypopyon, hintere Synechien

Lid- und Bindehautschwellung

lokale Antibiose (Ofloxacin, Polyspectran?)

bei Hypopyon = intraokuläre beteiligung Ruhigstellung des Ziliarkörpers durch therapeutische Mydriasis

fortgeschrittenes Ulcus

stationär, ev. subkonjunktivale Antibioseapplikation

Descementozele, Perforation

Notfall; Keratoplastik ā chaud, ev. Bindehautabdeckung

Lehrbuch

Lang 2000, S. 130-134

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

19.10.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

Lizenz für freie Inhalte