Kriterien

nach der Framingham-Studie:

1. Hauptkriterien:
   • anfallsartige, nächtliche Luftnot
   • Halsvenenstauung
   • feuchte Rasselgeräusche über den Lungenfeldern
   • radiologisch gesicherte Herzvergrößerung
   • akutes Lungenödem
   • Galopprhythmus (3S)
   • ZVD > 16 mmHg
   • Kreislaufzeit >= 25 sec
   • hepatojugularer Reflux
   • autoptisch gesicherte Lungenstauung, Organstauung, Herzvergrößerung
   • Gewichtsabnahme >= 4,5 kg in fünf Tage durch eine Herzinsuffizienztherapie
2. Nebenkriterien:
   • beidseitige Unterschenkelödeme
   • nächtlicher Husten
   • Luftnot bei geringster Belastung
   • Lebervergrößerung
   • Pleuraergüsse
   • Tachykardie >= 120 / min
   • Abnahme der Vitalkapazität um mehr als 1/3 der individuellen Bestleistung

Diagnostik

• Klinik
• EKG
• Bildgebung
• Herzkatheter nur bei speziellen Fragestellungen, z.B. Koronararterienbeurteilung und -therapie

Körperliche Untersuchung

Tachykardie (Sympathikus erh.), kühle Extremitäten, verminderte Pulsamplitude (HMV verm.), periphere Zyanose, bei massiver Lungenstauung auch zentrale Zyanose; Halsvenenstauung, Ödeme, verbreiterter Herzspitzenstoß; leiser 1. Herzton, ev. ventrikulärer Galopprhythmus (3., ev. 4. Herzton); bei fortgeschrittener Insuffizienz Systolikum als Ausdruck einer relativen Mitral- bzw. Trikuspidalinsuffizienz

Bildgebung

Echokardiographie:

Röntgen-Thorax in zwei Ebenen:

Radionuklidventrikulographie:

EKG

keine spezifischen Zeichen, ev. Hinweis auf Grunderkrankung, ggf. Arrhythmien durch mangelnde Sauerstoff- und / oder Substratversorgung

Blut

untergeordnet, oft Hyponatriämie (Verdünnungshyponatriämie), Transaminasenerhöhung (stauungsbedingt), erhöhtes Kreatinin / Harnstoff (verm. Nierenperfusion)

Weitere Diagnostik

Sputum: Herzfehlerzellen (hämosiderinhaltige Alveolarmakrophagen)

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik