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![]() | Nephrologie > Glomeruläre Erkrankungen > Glomerulonephritiden |
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Membranoproliferative Glomerulonephritis (Rudiment)
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Einleitung | ||
Synonym |
mesangiokapilläre Glomerulonephritis |
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lobuläre Glomerulonephritis |
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chronisch hypokomplementämische Glomerulonephritis |
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Englisch |
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ICD10 |
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Definition |
membranoproliferatives Schädigungspattern ("membrano" - Verdoppelung der GBM, Doppelkonturierung; "proliferativ" - mesangiale Hyperzellularität |
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Klassifikationen |
verschiedene Einteilungen:
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nach Schädigungsmechanismus
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Epidemiologie | ||
Inzidenz |
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Prävalenz |
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Alter |
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Häufigkeitsgipfel |
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Geschlecht |
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Ethnologie |
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Pathologie | ||
Ätiologie |
Immunkomplexerkrankungen:
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Thrombotische Mikroangiopathien und chronischer Endothelschaden:
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Paraproteinablagerungen:
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Risikofaktoren |
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Vererbung |
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Pathogenese |
Vorwachsen des Mesangiums, Ausbildung einer 2. Basalmembran (tram tracks) |
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Makroskopie |
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Mikroskopie |
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Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
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Diagnostik |
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Körperliche Untersuchung |
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Bildgebung |
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Blut |
70-80% Verminderung der Komplementfaktoren:
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Urin |
Proteinurie, Hämaturie |
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Weitere Diagnostik |
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Nachsorge |
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Meldepflicht |
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Pränataldiagnostik |
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Symptome und Befunde | ||
fokale GN: 5-10% Hämaturie, 20-30% asymptomatische Proteinurie |
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diffuse GN: 20% Hypertonie, 10-20% nephrotisches Syndrom, 10-20% asymptomatische Kreatininerhöhung |
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Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
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Verlauf |
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Komplikationen |
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Prognose |
ungünstige Prognosefaktoren
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Rezidivrate im Transplantat: Typ II 100%, Typ I 20-30% |
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Prophylaxe |
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Differentialdiagnosen | ||
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Therapien | ||
kausal |
da bei Erwachsenen meist kausales Agenz vorliegt, dieses unbedingt suchen und eliminieren:
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supportiv |
ACEI, ARB, Statine, Blutdruckkontrolle, Nikotinkarenz |
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idiopathische Formen |
Es existieren kaum gute kontrollierte Studien. |
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A. |
normale Nierenfunktion (Kreatinin < 1,3 mg/dl), Proteinurie < 3 g: nur symptomatische Therapie |
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B. |
Kinder: bei nephrotischem Syndrom und/oder eingeschränkter Nierenfunktion Benefit für Steroide gezeigt, allerdings zum Preis signifikanter Steroidnebenwirkungen (Tarshish et al. Pediatr Nephrol 1992; 6: 123). Gabe: 40 mg/m^2^ Körperoberfläche jeden 2. Tag über einen Zeitraum von 6-12 Monaten, bei fehlendem Ansprechen nur symptomatische Therape |
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C. |
Erwachsene mit Proteinurie > 3 g/d und/oder Kreatinin 1,5 - 4 mg
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Referenzen | ||
Lehrbuch |
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Reviews |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
21.12.2005 |
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Reviewer |
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Linker |
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Status |
RUDIMENT |
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Licence |
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Kommentare | ||
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