Synonym

Englisch

Klassifizierungssystem

Familie

Enterobacteriaceae

Definition

Klassifikation und Subtypen

Zur Gattung Yersinia gehören 11 Arten, heute wird Y. enterocolitica am häufigsten isoliert

Morphologie

kurze, oft bipolar anfärbbare Stäbchen

Nukleinsäure

DNA

Gramfärbung

gram-negativ

Kapsel

syn. Fraktion 1, wird erst bei 37°C ausgebildet, besteht aus einem einzigen Protein und ist immunogen

Struktur / Aufbau

• V-Antigen: antiphagozytär
• W-Antigen: Endotoxin
• Yersiniabactin: Eisentransport- und häminbindendes System

Atmung

fakultativ anaerob

Kohlenhydratverwertung

fermentativ

Katalase

positiv

Oxidase

negativ

Extrazelluläre Produkte

•  Plasminogen-Aktivator-Protein (Pla): generalisierte Ausbreitung und Fibrinolyse
• Yops: Antiphagozytose

Sporenbildung

nein

Beweglichkeit

nein, unbegeißelt

Resistenz gegen äußere Einflüsse

Lange Persisenz in getrocknetem Sputum oder Ektoparasitenfäkalien

Sonstiges

Geschichte

mehrere Pandemien, die große Teile der Bevölkerung auslöschten

• 542-592: Byzantinisches Reich( sog. Julianische Pest, unklarer Erreger)
• 1347-1349: Europa und Naher Osten (25 Millionen Tote)
• 1655 London (Beschreibung siehe Tagebuch von Samuel Pepys)
• 1855: China, Asien, Europa, Afrika, Australien, Amerika

Entdeckung des Pestbakteriums 1894 durch Alexandre Yersin

Epidemiologie

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts Abnahme, seit den 1960er wieder leichte Zuhnahme der Pestfälle. Weltweit relativ konstante Inzidenz von 2500 Neuerkrankungen pro Jahr und ca. 200 Todesfällen. (WHO 2002). Yersina pestis kommt endemisch bei wildlebenden Nagetieren in Asien, Afrika, Nord-/Südamerika vor.

Übertragung

Zoonose: Übertragung von erkrankten Tieren auf den Menschen mit Flöhen als Vektoren (Infektion durch Biss des orientalischen Rattenflohs Xenopsylla cheopis), aber auch eine Übertragung durch direkten Kontakt oder aerogen bei Lungenpest sind möglich. Menschliche Infektionen treten nur sporadisch auf.

Wirt

wildlebende Nagetiere (v.a. Ratten)

Zielgruppe

Bewohner von Endemiegebieten, Soldaten, Jäger, Geologen, Archäologen, Abenteur-Touristen

Pathogenese

Übertragung durch Flohbiß oder Eindringen der Bakterien über Hautverletzung bei direktem Kontakt. Im menschlichen Körper wandern sie in die regionären Lymphknoten und vermehren sich dort. Die Lymphknoten erscheinen nach 2-5 Tagen geschwollen und bläulich verfärbt (Bubonen). Unbehandelt kommt es meist zum Einbruch in die Blutbahn mit Sepsis und Aussaat der Erreger in andere Organe. Es kann zu intravasaler Verbrauchskoagulopathie, Hämorrhagien und septischem Schock kommen. Gelangen die Y. in den kleinen Kreislauf, kommt es zur sekundären Lungenpest. Diese Erkrankten können andere durch direkte aerogene Infektion mit der primären Lungenpest infizieren, die unbehandelt fast 100%ig letal endet.

Immunität

nach Erkrankung besteht eine weitgehende, aber keine absolute Immunität. Es sind daran sowohl Antikörper als auch T-Lyphozyten beteiligt.

Beulenpest

Die Lymphknoten erscheinen nach 2-5 Tagen geschwollen und bläulich verfärbt (Bubonen). Außerdem kommt es zu hohem Fieber, Schüttelfrost, Benommenheit und schwerem Krankheitsgefühl.

Komplikationen

Sepsis und hämatogene Aussaat, sekundäre Lungenpest mit blutigem, bakterienreichem und hochinfektiösen Sputum

Erregernachweis

• Anzucht aus Bubonenpunktat, Blut oder Sputum (Temperaturoptimum 30°C, mind. 48 h inkubieren) in Speziallaboren der Sicherheitsstufe 3
• Anfärbung nach Wayson oder mit Methylenblau: bipolare Struktur (Sicherheitsnadel)
• Biochemische Identifizierung mit Hilfe der "Bunten Reihe"
• Immunfloureszenz

Serologie

• symptomatische Therapie
• Antibiotika (Streptomycin, Tetracyclin, Chloramphenicol)
• Cave: Bubonen-Inzisionen sind kontraindiziert

Resistenzen

Prävention

• Allgemeine Maßnahmen: Rattenbekämpfung
• Quarantäne ( die Pest gehört mit der Cholera und dem Virus-bedingten hämorrhagischem Fieber zu den drei Quarantäne-Krankheiten der WHO)
• Absonderung im Krankenhaus bei Lungenpest ist im Infektionsschutzgesetz festgelegt

Impfung

•  zwei Totimpfstoffe (Haffkin - bzw. Kuttler-Vakzine) aus formalinisierten Bakterien
• Lebendimpfstoff enthält Kapselantigene F1, Antigene V und W, aber notwendige Lagerung bei -20°C macht Einsatz in Endemiegebieten kaum praktikabel

Der Impfschutz ist nicht sicher, er verhindert nicht die pneumonische Form

Meldepflicht

Verdacht, Erkrankung und Tod sind namentlich zu melden, ebenso der Nachweis von Yersinia pestis

Lehrbuch

Hahn 2004, S. 263-271

Kayser 1998

Reviews

Studien

Links

Robert-Koch-Instituthttp://www.rki.de/INFEKT/BIOTERROR/PEST.HTM

Adressen

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

02.01.05

Reviewer

Sabine Petersdorf (Editor)

Niels Lemmermann, 06.01.2005

Linker

Status

PRELIMINARY

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

ausführlich und gut