Synonym

Englisch

ICD10

Definition

fehlender Anus durch mangelhafte Öffnung der Kloakenmembran, häufig zusätzliche Fistelbildungen

Klassifikationen

• hohe Analatresie: supralevatorisch
• tiefe Analatresie: inralevatorisch

Inzidenz

1: 5000 Neugeborene

Prävalenz

Alter

angeborene Fehlbildung

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

M geringfügig häufiger als F

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Analatresien sind häufig mit rektogenitalen Fisteln assoziiert, da die gestörte Perforation der Kloakenmembran mit einer unvollständigen Ausbildung des Septum urogenitale einhergeht

Makroskopie

50% assoziierte urogenitale Fehlbildungen, 50% sonstige Begleitfehlbildungen, z.B. VACTERL-Assoziation

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Inspektion

Körperliche Untersuchung

Inspektion, Fistelsuche

Bildgebung

• Sonographie
• Röntgenaufnahme nach Wangensteen und Rice (Kopf nach unten gelagert, Luftblase zeigt distales Atresieende)
• MRT zur Fistelsuche

Blut

Urin

Urinuntersuchung und MCU (Fistel, häufig assoziierte urogenitale Fehlbildungen)

Weitere Diagnostik

bei Feststellung einer Analatresie Einschätzung der Gesamtsituation:

1. Suche nach Fistelbildung
2. Länge der Atresie
3. Beckenboden- und Sphinktermuskulatur
4. Suche nach begleitenden Fehlbildungen:
   • Ösophagussondierung
   • Röntgen-Thorax
   • Echokardiographie

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Polyhydramnion

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

tiefe Analatresie

Atresielänge <1cm: sofortige Operation, kein Kolostoma, gute Kontinenz

hohe Analatresie

Atresielänge >1cm: primär Kolostomie (Transversostomie), später Operation, schlechte Kontinenz

Operation

PSARP (posteriore sagittale Anorektoplastik) nach Pena als Verfahren der Wahl:

1. sagittale Inzision
2. Darstellung der Sphinktermuskulatur mittels Elektrostimulation
3. Längsdurchtrennung von Steißbein und Levatormuskulatur
4. Darstellung und Eröffnung des Darmes
5. Darstellung von Fisteln
6. Freipräparation des Darmes
7. Fistelverschluss
8. Durchführung des Darmes durch die Muskelgruppe
9. Verschluss des Muskelapparates
10. Annaht des Darmes an die Glutealhaut

Lehrbuch

Reviews

Studien

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Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

21.04.2005

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Status

RUDIMENT

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