Synonym

NEK

Englisch

ICD10

Definition

transmural nekrotierende Entzündung des Früh- oder Neugeborenen

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

• 2.-4. Lebenswoche bei sehr unreifen Frühgeborenen
• selten sporadische Häufungen einiger befallener Frühgeborener, was auf infektiöse Genese hinweist

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

unklar

Risikofaktoren

1. Perfusionstörungen des Darmes:
   • hypovolämischer Schock
   • offener Ductus arteriosus
   • Hypotonie
   • Herzvitien mit Linksherzobstruktion (z.B. Aortenisthmusstenose)
   • Polyglobulie
   • Hypoglykämie
   • Hypoxämie
2. zu rasche Nahrungssteigerung, v.a. bei hyperosmolaren Lösungen
3. Medikamente

Protektiv: frühere enteraler Nahrungsaufbau

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

terminales Illeum, Colon ascendes, auch Befall des gesamten Darmes möglich

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

1. Klinische Untersuchung
2. Labor: CRP, BB, Blutkultur, Gerinnungsanalyse
3. Röntgen
4. Sonographie

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Abdomenübersicht:

1. dilatierte Darmschlingen
2. verdickte Darmwände
3. Pneumatosis intestinalis (perlschnurartige oder bläschenförmige intramurale Lufteinschlüsse)
4. ggf. Luft in den Portalvenen
5. ggf. freie Luft bei Perforation

Sonographie:

1. verdickte Darmwände
2. ggf. Luft in den Portalwänden als Spätzeichen

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Leitsymptome

1.

geblähtes Abdomen mit fehlender Peristaltik und durch die Bauchdecke sichtbare und erweiterte Darmschlingen

2.

Nahrungsmittelunverträglichkeit mit

• Erbrechen
• gallig blutigen Nahrungssekret

3.

• in der Regel kein Stuhl
• wenn doch, dann blutig tingiert

4.

Septisches Krankheitsbild wegen Durchwanderungsperitonitis

Spätsymptome

1.

abdominelle Abwehrspannung und Schmerzen bei der Palpation

2.

Rötung der Flanken als Spätsymptom einer Peritonitis bei Perforation des nekrotischen Darmes

Stadien

Verlauf

obligat Sepsis

Komplikationen

Prognose

• 5-10% Letalität
• bei ausgedehnten Nekrosen Kurzdarmsdarm
• nicht schlecht, wenn man die Sepsis beherrschen kann

Prophylaxe

Allgemein

1.

bei Verdacht sofort auf parenterale Ernährung umstellen

2.

orale Medikation absetzten

3.

Magenablaufsonde legen

4.

Infusionstherapie

5.

Antibiotische Therapie einer Sepsis

6.

in der Regel Beatmung

Perfusion des Darmes verbessern

1.

Duktusligatur, Bluttransfusion

Operativ

1.

bei Perforation

2.

bei spätem Stadium

3.

Nekrotische Gebiete bis zur Zweitoperation belassen, erholen sich rasch

4.

Anus praeter

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Reviews

Studien

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Autor

Helmar Weiss

Erstellt

11.12.2002

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Status

TRACK3

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