Ätiologie

Risikofaktoren

Anfallsauslösend können sein:

• Lärm
• Stress/ Stressentlastung
• Änderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus
• hormonelle Umstellung (z.B. Menstruation)
• Klimaänderungen
• Nahrungsmittel (z.B. Käse, Nüsse, Rotwein, Schokolade)
• Medikamente

Vererbung

genetische Komponente

Die familiäre hemiplegische M. ist eine AD vererbte Erkrankung, die mit Migräneattacken (mit oder ohne Aura) und Paresen einhergeht.

Chromosom

in 2/3 der familiären hemiplegischen M. Chr. 19p3 (das betroffene Gen CACNA1A kodiert für eine Untereinheit eines spannungsabhängigen Calciumkanals); ein weiterer Gendefekt wurde auf Chr. 1q21-23 lokalisiert (Untereinheit einer Na/K-Pumpe)

Pathogenese

Genaue Ursache unbekannt; vermutet wird eine Aktivierung des trigeminovaskulären Systems mit konsekutiver neurogener steriler Entzündung. Für die Aura ist wahrscheinlich eine wandernde Funktionsstörung von Nervenzellen verantwortlich, die je nach Lokalisation unteschiedliche neurologische Herdsymptome hervorrufen kann.

Früher war man davon ausgegangen, dass eine Vasokonstriktion die Symptome der Aura hervorrufen - eine reaktive Vasodilatation dann die Kopfschmerzen; es konnte jedoch bei Beginn der Schmerzen häufig ein verminderter Blutfluss nachgewiesen werden.

Makroskopie

Mikroskopie